病例分享
患儿，男，12岁，以“间断头痛5年余。”入院。
临床特点
间断性头痛发作，呈阵发性钝痛，以右颞侧为主，每次持续时间不等，最长可持续半小时余，休息后可缓解，不影响日常活动；无头晕、恶心、呕吐，无黑矇、视物不清，无皮疹、抽搐、意识障碍及其他不适。
既往诊疗过程
院外曾分别以“脑炎”、“鼻窦炎”治疗，效差，头痛仍有发作。
入院后实验室检查
- 血常规、CRP及PCT：正常
- 肝肾功能、电解质：正常
- 病原学：全阴性
- 入院后影像学检查
- 颅脑核磁平扫、颅脑MRA：无异常
- 视频脑电图：正常儿童期脑电图
- 心血管超声：卵圆孔未闭 房水平左向右分流
经多学科会诊后，考虑患儿头痛系卵圆孔未闭所导致。
小知识
下面我们就一起了解下头痛与卵圆孔未闭的关系
据多篇文献报道，卵圆孔未闭患者，头痛发生率约为16％-64％，以偏头痛为主，其中有先兆偏头痛发生率为13％-80％，无先兆偏头痛发生率为11％-39％。
卵圆孔未闭的概念
卵圆孔是胎儿心脏生长过程中的必须组成部分，是右侧的继发隔与左侧的卵圆窝瓣(原发隔)之间的开放通道。正常人出生后 5~7 月，卵圆孔出现功能性关闭，大多数婴幼儿在 2 岁之前卵圆孔均发生功能性关闭，若大于 3 岁仍未关闭，则称为卵圆孔未闭。
卵圆孔未闭与头痛之间的可能机制
1、化学物质触发头痛的机制：化学物质(如：5-羟色胺、谷氨酸以及其他微粒物质等)通过未闭的卵圆孔(未经过肺的滤过)直接随着血流进入脑部末梢血管而诱发头痛。
2、矛盾栓塞机制：静脉系统和右心房的血栓通过心脏内的交通从右心房进入左心系统，引起缺血性脑卒中和心、肾以及外周系统的栓塞，且该机制在脑部后循环中更常见，可引起局部缺血性灌注不足而出现症状，即因一过性脑缺氧而诱发头痛。
3、遗传基因机制：有研究表明心房分流符合常染色体显性遗传，部分家庭有先兆偏头痛与心房分流遗传方式相似。
科室简介
儿二科病区位于医学中心住院部五楼，是以诊治小儿神经、心血管、血液等系统疾病为主的特色科室，配有目前最先进的日本光电视频脑电图工作站，可满足各种脑电检查需求。
诊疗范围（神经组）：小儿癫痫、高热惊厥、病毒性脑炎、细菌性脑膜炎、自身免疫性脑炎等、肌炎、格林巴利综合征、重症肌无力、肌营养不良、脊髓炎、神经炎、抽动症、多动症、睡眠障碍、头痛头晕等疾病的规范诊治。
团队建设：目前病区高级职称2名，中级职称7名，研究生5名，先后在北京大学第一医院、北京首都儿研所、上海复旦大学附属儿童医院、重庆医科大学附属儿童医院等全国知名医院进修学习，理论基础扎实。
就诊信息
科室位置
专家门诊：儿童医学中心二楼2诊室
专科门诊：一楼东神经癫痫门诊
病区：儿童医学中心住院部五楼
咨询电话
门诊：0377-61609611/0377-61609380
病区：0377-61609211
负责人电话
科主任刘艳艳：13203771503
护士长赵贵鑫：15037770802
主治医师孙元杰：13723038021