刚出生的乖宝宝，

皮肤肿么辣么黄？

原来是新生儿黄疸在作怪！

“十个宝宝九个黄”，都说新生儿黄疸很常见，可是自家宝宝有了黄疸，宝妈心里还是犯嘀咕：消退要多久？两周？还是两个月？如何判断宝贝中招的是哪一种黄疸？黄疸到底能不能打疫苗呢？

这些都是新手爸妈最常见的疑虑，学会自己观察，照顾黄疸宝宝非常必要。

近日，河南省儿童医院新生儿大讲堂第8期开课，NICU护士长蒋名丽就为新手爸妈带来了全方位新生儿黄疸知识，一起来学习吧！

什么是新生儿黄疸？

新生儿皮肤发黄，医学上的术语叫“黄疸”，指血液中的胆红素超过正常值，透过皮肤，表现为皮肤发黄，一般胆红素值越高，皮肤黄染越明显。

新生儿黄疸的分类

1.生理性黄疸

一般是生下来2-3天开始出现的，5-7天达到一个高峰期， 7-10天左右开始逐渐的下降，10-14天完全降到正常，早产的孩子可能会稍微延长一些到四周之内。一般血清总胆红素足月儿≤220.6umol/L(12.9mg/dl)，早产儿≦256.5umol/L(15mg/dl)。

2.病理性黄疸

黄疸在出生后24小时内出现，黄疸程度重，血清总胆红素﹥205.2umol/L-256.5umol/L，或每日上升超过85umol/L。黄疸持续时间长（足月儿﹥2周，早产儿﹥4周）。黄疸退而复现；血清结合胆红素﹥25umol/L。

新生儿病理性黄疸的治疗措施

（1）药物治疗：茵栀黄口服液，注意不能加入奶或温水中（稀释药的浓度），不良反应可能有腹泻、呕吐和皮疹。

（2）光照疗法：蓝光治疗，有些宝宝会出现发热、腹泻、皮疹、青铜症，注意光疗时保护眼睛和外生殖器。

（3）换血疗法：达到换血指征或者未达到换血指征但出现了胆红素脑病的表现，医师根据患儿病情，实施换血疗法。

3.母乳性黄疸

母乳性喂养性黄疸的原因是单纯母乳喂养的新生儿最初3-5天，由于摄入母乳量不足，胎粪排出延迟，使得肠肝循环增加，导致其胆红素水平高于人工喂养的新生儿，甚至达到需要干预的标准；母乳喂养性黄疸常有生理性体重下降>12%。

母乳性黄疸通常发生于纯母乳喂养或以母乳喂养为主的新生儿。黄疸现于出生1周后,2周左右达高峰，然后逐渐下降。若继续母乳喂养，黄疸可延续4-12周方可消退；若停母乳喂养，黄疽在48-72h明显消退。新生儿生长发育良好，并可以除外其他非生理性高胆红素血症的原因。

处理措施：当血清胆红素＜257umol/L时不需要停止母乳喂养，充足的母乳喂养，促进胎粪的排泄；当血清胆红素257umol/L时，暂停母乳喂养3天，改成人工喂养；当血清胆红素﹥342umol/L时，再加用光照疗法。

宝宝黄疸时新手爸妈

要观察什么呢？

1.观察宝宝黄疸的部位以及颜色

黄疸通常是从头开始黄，从脚开始退，眼睛巩膜是最早黄的，最晚退的。若宝宝只是微黄，体温、体重、食欲、精神状态及大小便正常，可在家继续观察。若宝宝越来越黄，手心、足心均较黄，或皮肤黄染呈桔黄、金黄色、暗绿色、阴黄色等非正常颜色，请及时就医。

2.观察宝宝饮食及反应

若宝宝存在精神反应差、食欲不振、拒乳、体温波动较大、嗜睡、易哭闹、尖叫、易惊、两目斜视、四肢强直或抽搐等情况，请及时就医，勿拖延。

3.观察宝宝大便颜色及量

正常新生儿胎便呈墨绿色，2-3天逐渐转为黄色，若宝宝大便排泄不通或是排泄次数异常，大便颜色越来越白越来越淡，甚至呈陶土色，应警惕肝脏胆道疾病，请及时就医。

4.观察宝宝黄疸时间

如果宝宝黄疸时间较长超过了常规黄疸周期，请及时就医。

5.家里光线不能太暗

宝宝出现黄疸期间，需密切观察宝宝的皮肤颜色，因此尽量不要让家里太暗，太暗不利于黄疸的观察。

6.明确宝宝和妈妈的血型

如果妈妈是O型血，在孕期就需要加强孕检，宝宝出生后，及早了解宝宝的血型，如果宝宝为非O型血，则需尽早就医，预防溶血性黄疸。

宝宝黄疸时

能接种疫苗吗？

生理性黄疸、母乳性黄疸患儿身体健康，状况良好，可按免疫程序接种疫苗；病理性黄疸的患儿需及时查明病因，暂缓接种其他疫苗，可正常接种乙肝疫苗。