地高辛是临床常用的强心苷类药物，具有正性肌力作用，能减慢心率，有效改善心力衰竭症状和心功能，降低严重充血性心力衰竭患者的住院率并缩短其住院时间，临床常用于治疗心力衰竭、心房颤动及其他心律失常等。

       凡事都有两面性，地高辛片可治病亦可致病。

  5岁的小婷婷，误食大量地高辛片（约四十余片 0.25mg/片），进食后出现频繁呕吐，伴精神差，就诊于当地医院，考虑进食量过大，已达致死量，急予以洗胃后遂至我院。

 入院后查体精神差，四肢末梢凉，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率50次/分，律不齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹部及神经系统查体未见明显异常。

 立即完善心电图检查

  急予以心电监护，阿托品静推纠正心动过缓，洗胃，炭片口服吸附、导泄及补液、维持电解质平衡等对症处理；

  完善地高辛血药浓度

  监测心电图

  患儿导联ST-T段呈鱼钩样改变，符合洋地黄制剂引起心电改变。

  因患儿服药量大，已达致死量，有恶性心律失常引起心脏骤停、猝死等风险，且患儿已存在心律失常，在进行充分评估病情后，患者家属同意血液灌流治疗并签署相关知情同意书，立即给予股静脉置管处置，行血液灌流治疗。

  在入院后前2天给予患者每天一次血液灌流治疗，同时监测地高辛血药浓度、心电图等相关指标。

  经积极治疗后，心电图逐渐恢复，地高辛血药浓度降至正常，治愈出院。

       小知识

  地高辛的个体差异极大，在每个人体内吸收代谢的情况都不同，并且在体内的有效剂量和中毒剂量十分接近，应用期间需监测药物血药浓度。

  地高辛中毒早期表现有胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等；心脏毒性表现有各种心律失常，心率减慢，室性早搏，严重者可发生室性心动过速，心室纤颤，甚至心脏骤停、猝死等；视觉改变如黄视、绿视；神经系统表现有头痛、谵妄、抽搐等。成人致死量为10毫克。

       血液灌流

  血液灌流不同于血液透析，血液灌流主要针对大分子、蛋白结合率高的毒物中毒，是将患者血液从体内引到体外循环系统，通过灌流器中吸附剂（活性炭、树脂等材料）与体内待清除的代谢产物、毒性物质，以及药物间的吸附结合，达到清除这些物质的治疗方法。

  近年来随着新型灌流器的研发及技术进展，除药物或毒物中毒外，在重症感染、严重肝衰竭、终末期肾脏疾病（尿毒症）以及各种自身免疫性疾病等多种临床严重疾病的抢救与治疗方面得到了更为广泛的应用。

       科室信息

  南阳市儿童医学中心PICU位于南阳市儿童医学中心三楼半，是南阳市三级医院中较早形成规模的科室，担负着南阳市及周边县市儿童重症疾病的救治任务，设备先进齐全，技术水平和服务质量居市领先水平。儿童重症监护病区拥有河南省一流的层流监护病房，面积达400余平方米，划分为普通监护区、危重监护区、隔离监护区，设床位10张，设备齐全，全部医护人员都经过重症专业培训。

  儿童重症监护室拥有多台呼吸机、床旁彩超仪、床旁纤维支气管镜、儿童专用床旁持续性血液净化机、婴儿暖箱、蓝光治疗灯、远红外辐射台、心电监护仪、床位消毒机、空气消毒机、输液泵、微量泵、经皮测黄疸仪、除颤仪、心电图机、血糖仪、排痰机等。

  应用床旁ECMO救治暴发性心肌炎及重度ARDS，应用呼吸机机械通气抢救小儿呼吸衰竭成功率高，应用床旁血液净化机对脓毒血症合并多脏器衰竭、药物中毒、毒物中毒、吉兰巴雷综合征等疾病的治疗疗效显著，对小儿癫痫持续状态、休克、溺水、重症中枢神经系统感染、重症手足口病、脓毒血症、重症肺炎并心力衰竭等急危重症的抢救治疗有成熟经验。

       专家简介

       就诊信息

        病房地址：儿童医学中心（光武路与仲景路交叉口）西侧3楼半

        门诊地址：儿童医学中心门诊二楼专家7门诊  

        科室电话：0377—61609911

        联系人：

       赵静（科主任）：17656687627

       丁煜（护士长）：13569281562