影像学提示右侧丘脑出血破入脑室及蛛网膜下腔。

 至此，果果频繁抽搐原因明确，颅内出血！！！

 随后组织MDT多学科协作会诊，考虑颅内血管畸形可能性大，病情危重，出血进一步增多，引起脑疝可能性大，由小儿神外组丁吉涛主任行双侧侧脑室引流术。

 考虑颅内出血急性期，术后给予充分镇静镇痛、止血、止抽等治疗。监测体温，热峰达39.3℃，考虑中枢性发热，给予亚低温治疗。经过积极治疗，生命体征平稳，立即完善颅脑动静脉CTA了解有无血管畸形。

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现病情稳定，未再抽搐，转出监护室进一步治疗。

      划重点

      什么是烟雾病

 烟雾病还有一个很可爱的名字，叫作moyamoya病，又名“脑底异常血管网症”，是一种病因不明的慢性进行性脑血管疾病，是由脑底异常的血管网形成，因脑血管造影时呈现许多密集的小血管影，形似烟雾，故名烟雾病。可发生在儿童到成人的任何年龄段，以儿童和青少年多见，有0～10岁和20～30岁两个发病年龄高峰。

烟雾病临床表现

 烟雾病在没有发生出血时，一般很难被及时发现，可能只会有一过性的头痛、记忆力下降、肢体麻木等等。这时，我们也许不会特别在意，很多人认为可能与劳累有关。但是当出现急性突发的肢体活动不灵、视物不清、言语表达障碍、智力下降、全身抽筋、剧烈头痛，甚至意识障碍或者昏迷等情况之一时，一定要就近前往医院就诊。即便是症状较前有所缓解时，也要及时就诊，以避免再次出血带来的更危险的后果。

      烟雾病如何诊断

      1.脑血管三维重建 CTA    

      2.磁共振血管造影 MRA

      3.全脑血管造影 DSA（金标准）

烟雾病如何预防

      烟雾病不出现症状则已，一旦发病多数情况紧急且症状严重，那如何来预防烟雾病呢？先天性因素我们很难预防，但是获得性因素却是可防的。首先，要控制感染的发生，有病要及时就诊，防止感染性疾病对血管的损害。其次，要改变现有不良的生活习惯，比如嗜烟酒、高脂饮食、熬夜以及缺乏运动等等，同时，要注意保护自己，远离一些高危险项目避免外伤。

      烟雾病治疗出院后注意事项

      1、注意规律作息，避免感冒，避免情绪激动，避免重体力劳动。

      2、加强营养，可进食高蛋白、高维生素、高纤维素饮食，避免辛辣刺激饮食。

      3、如有肢体偏瘫，可循序渐进的进行肢体康复训练，切勿急于求成。

      4、遵医嘱用药，定期复查血常规、凝血等。

      5、保持情绪稳定，保持大便通畅，尽量避免剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等增加胸腔、腹腔压力的动作。

      6、定期门诊复查，如出现手脚麻木、言语不清、头晕呕吐等特殊情况，请及时就医。

      科室信息

 南阳市儿童医学中心PICU位于南阳市儿童医学中心三楼半，是南阳市三级医院中较早形成规模的科室，担负着南阳市及周边县市儿童重症疾病的救治任务，设备先进齐全，技术水平和服务质量居市领先水平。儿童重症监护病区拥有河南省一流的层流监护病房，面积达400余平方米，划分为普通监护区、危重监护区、隔离监护区，设床位10张，设备齐全，全部医护人员都经过重症专业培训。

 儿童重症监护室拥有多台呼吸机、床旁彩超仪、床旁纤维支气管镜、儿童专用床旁持续性血液净化机、婴儿暖箱、蓝光治疗灯、远红外辐射台、心电监护仪、床位消毒机、空气消毒机、输液泵、微量泵、经皮测黄疸仪、除颤仪、心电图机、血糖仪、排痰机等。

 应用床旁ECMO救治暴发性心肌炎及重度ARDS，应用呼吸机机械通气抢救小儿呼吸衰竭成功率高，应用床旁血液净化机对脓毒血症合并多脏器衰竭、药物中毒、毒物中毒、吉兰巴雷综合征等疾病的治疗疗效显著，对小儿癫痫持续状态、休克、溺水、重症中枢神经系统感染、重症手足口病、脓毒血症、重症肺炎并心力衰竭等急危重症的抢救治疗有成熟经验。

      专家简介

      赵静：南阳市儿童医学中心PICU病区主任 副主任医师，多次在国内省内外医院进修学习，获得浙大附属儿童医院首届ECMO培训班合格证书，取得儿童高级生命支持证书，取得中美儿科重症支持培训合格证书，取得中国重症超声培训合格证书。擅长：儿童急危重症抢救机械通气、内环境稳定及脏器支持，尤其在ARDS、重症脑炎、难治性癫痫、癫痫持续状态、脓毒性休克、中毒等的救治方面有较深入的研究，开展了重症超声、血液净化、床旁纤支镜、动态脑电监测等技术，显著提高了危重患儿的救治成功率。

电话：17656687627

      丁吉涛：2007年西安交通大学临床医学本科毕业，从事神经外科15年。专业特长: 小儿神经外科疾病的治疗，神经脊柱及神经系统肿瘤的显微手术，神经血管疾病的显微外科和介入治疗。独立开展小儿神经内镜三脑室造瘘治疗脑积水及脑室系统囊肿。率先在我院独立开展神经外科介入诊疗技术。独立完成神经外科手术二级以上手术1000余例。

      学术任职:河南省南阳市医学会介入治疗学分会第一届委员，任期四年河南省南阳市医学会神经外科分会第四届委员会委员，任期四年河南省南阳市医师协会神经介入分会第一届委员，任期四年。

电话：18603778990

      寇果：主治医师，本科学历，毕业于新乡医学院，从事儿科工作15年余，进修于省儿童医院，临床经验丰富，擅长各种急危重症急救工作及小儿常见病的诊疗。尤其擅长重症呼吸道感染、重症脑炎、各种急性中毒的救治工作，以及反复上呼吸道感染、慢性咳嗽等疾病的诊疗。

电话：18537733650

      焦永冲：主治医师，本科学历，毕业于赣南医学院，从事儿童重症工作10年余，临床经验丰富，擅长各种急危重症患儿诊治工作。尤其擅长重症脑炎、重症肺炎、重症手足口病、脓毒症休克、哮喘持续状态、癫痫持续状态、急性中毒救治有丰富的临床经验。

电话：18736679408

就诊信息

病房地址：儿童医学中心（光武路与仲景路交叉口）西侧3楼半

门诊地址：儿童医学中心门诊二楼专家7门诊  

科室电话：0377—61609911

联系人：

赵静（科主任）：17656687627

丁煜（护士长）：13569281562