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病例解读
挑战、突破、超越~记一例极低出生体重儿的手术救治

 2022年2月10日,北京奥运会正在如火如荼地进行中,中国健儿们在赛场上挥洒汗水、奋力拼搏,他们勇夺金牌、为国争光。此时,在南阳市第二人民医院手术室的无影灯下,杨军院长正在为一位有着先天性食管闭锁的极低出生体重新生儿(仅1.4Kg)进行手术救治。历经1个多小时,手术顺利完成,他们又一次完成了挑战,这更是一次突破和超越。

     患儿病情

     术前CT三维重建,可见近端膨大的食管盲端(不用造影剂,避免造影剂所致的吸入性肺炎)。

       结果提示Ⅲ型食管闭锁。CT三维重建可以更好的评估食管、气管和肺的结构。

       术后第9天食管造影检查,食管通畅,无瘘。

       造影报告

       术后14天,已经能经口喂养,体重增至2.1Kg。

        术后17天,可以出院了,体重增加至2.2Kg。

        科普                     

  新生儿食管闭锁是一种严重的先天性畸形,出生后出现喂养困难、呛咳,可同时有青紫、呼吸困难,治疗不及时会危及生命。统计表明出生体重小于1.5Kg,手术操作困难,存活率减低。

                      

       但是现在随着技术进步、提高,该病存活率大大改善,术后并发症越来越少,切口也更加的美观。

       科室简介

                     

  南阳市儿童医学中心小儿外科位于建设路南阳市第二人民医院住院部7楼东,是南阳市专业较完善的小儿外科疾病诊疗中心。现有专业医护人员16人。医护人员临床经验丰富,技术先进,具有强烈的事业心和责任心。科室配备有心电监护仪、小儿辐射台、新生儿暖箱、输液泵、肠套叠空气灌肠机、小儿高清腹腔镜、小儿膀胱镜、小儿肠镜等先进的仪器设备。科室经常与国内知名儿童医疗中心合作,邀请知名专家教授来我院授课、会诊、手术。使南阳患儿在南阳就能享受国内一流的诊疗水平。

 诊疗范围

      从人出生到18岁的外科问题。开展新生儿外科,小儿普外,泌尿外科,急症创伤外科,整形外科,小儿肿瘤等小儿常见病和多发病的诊疗。1、新生儿外科:先天性幽门肥厚狭窄、肠闭锁和肠狭窄、先天性肠旋转不良、环状胰腺、胎粪性腹膜炎、新生儿坏死性小肠结肠炎、肠重复畸形、肛门和直肠发育畸形、胆道闭锁、脐疝、脐膨出和腹裂、卵黄管发育畸形等。2、小儿普外:阑尾炎、肠套叠、疝气、先天性巨结肠、胆总管囊肿、美克尔憩室、腹膜炎、肠梗阻、消化道出血及异物、肠息肉、肛瘘、食管裂孔疝、膈疝、斜颈、甲状舌管囊肿(瘘)、鳃裂囊肿(瘘)、脊髓脊膜膨出、脑膜膨出等。3、泌尿外科:包皮过长、包茎、鞘膜积液、隐睾、尿道下裂、隐匿性阴茎、肾积水、重复肾、输尿管开口异常、输尿管返流、巨输尿管症等。4、小儿肿瘤及整形:血管瘤、淋巴管瘤、脂肪瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、多指畸形、瘢痕疙瘩等。5、各种创伤及感染:胸腹外伤、烧伤、脓胸、外科感染等。

       特色治疗

1、针对胆道闭锁患儿开展的“葛西”手术,填补了南阳地区此项技术的空白,成为南阳唯一能开展此类手术的科室。我科独立完成的18例胆道闭锁手术患儿,15例完全退黄、肝功能恢复正常,自体肝生存最大患儿已4岁。2、不开腹微创经肛门Soave巨结肠根治术治疗婴幼儿先天性巨结肠。技术达省内领先水平。3、新开展B超引导下水压灌肠技术不仅同气体灌肠一样具有很高的复位率,而且具有无辐射的特点。4、小儿腹股沟斜疝(疝气)采用微创手术,住院时间短,效果好,痛苦少,切口小,美观。5、尿道下裂采用一期尿道成形术,治疗各种类型先天性尿道下裂,术后外观满意,并发症小。6、开展小儿斜疝、鞘膜积液等日间手术,当天住院,当天手术,当天出院。7、开展多种疾病腹腔镜手术治疗,创伤小,切口美观,单孔腹腔镜阑尾切除、单孔小儿疝、鞘膜积液手术具有明显优势,年开展腹腔镜手术500例。

       专家简介

                

    杨军:南阳市第二人民医院副院长,南阳市儿童医学中心院长,小儿外科主任,主任医师,硕士研究生,先后在北京儿童医院、上海新华医院、上海儿童医院进修学习,擅长小儿普外、新生儿及小儿泌尿常见病、多发病及疑难病的诊治,擅长新生儿肠闭锁、肛门闭锁等新生儿先天性畸形的各种手术治疗;手术治疗尿道下裂成功率高,手术效果及外观满意。

联系电话:13803772257

                   

丁吉涛:南阳市儿童医学中心小儿神经外科主治医师,2007年西安交通大学临床医学本科毕业,从事神经外科15年。专业特长:神经血管疾病的显微外科和介入治疗,小儿神经外科疾病的治疗,神经脊柱及神经系统肿瘤的显微手术。在南阳地区率先独立开展小儿神经内镜三脑室造瘘治疗脑积水及脑室系统囊肿。率先在我院独立开展神经外科介入诊疗技术。独立完成神经外科手术二级以上手术1000余例。

联系电话:18603778990

                   

于世万;南阳市儿童医学中心小儿外科主任助理,主治医师,曾在北京儿童医院小儿外科进修学习,擅长小儿普通外科、普胸外科、小儿微创等方面的手术,对小儿外科急、危、重及疑难病有独到的见解和高超的诊疗水平。

联系电话:15936165023

就诊信息

联系方式

病区电话:0377-61609811

门诊电话:0377-61609057

科室位置

门诊:儿童医学中心二楼小儿外科门诊//建设路二院东北角门诊楼一楼西头小儿神经外科门诊

病区:建设路二院总院 住院部7楼东


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