小儿腹泻，是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。主要特点为大便次数增多和性状改变，可伴有发热、呕吐、腹痛等症状及不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱。病原可由病毒（主要为人类轮状病毒及其他肠道病毒）、细菌（致病性大肠杆菌、产毒性大肠杆菌、出血性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌以及鼠伤寒沙门氏菌、空肠弯曲菌、耶氏菌、金葡菌等）、寄生虫、真菌等引起。肠道外感染、滥用抗生素所致的肠道菌群紊乱、过敏、喂养不当及气候因素也可致病。是2岁以下婴幼儿的常见病。

预防护理

1．提倡母乳喂养，避免在夏季断乳，改变饮食种类。适时适量添加辅食，合理喂养，乳食勿过饱，勿进难消化食物。

2．讲究饮食卫生，饭前便后要洗手，食具要消毒。

3．注意气候变化，及时添减衣被，避免受暑或着凉。

4．做好腹泻患者的隔离治疗及粪便消毒。

5．避免长期滥用抗生素，防止菌群失调而导致的肠炎。

6．病室空气新鲜流通，温度要适宜。

7．对感染性腹泻患儿要注意消毒隔离。

8．控制饮食，适当减少乳食，频繁呕吐者应禁食8～12小时，随病情好转，逐渐恢复少量易消化的食物。初愈后应注意调摄饮食。

护理原则

小儿腹泻护理的原则一是继续喂养患儿，4至6个月以上的婴儿应供给高营养和相对高热的食物，但要视儿童年龄而定，可以是麦片、 豆类的混合物或是麦片和肉或鱼混合食物，亦可加食用油，以保证它们含有充足的热能，也可供给奶制品，蛋类，还可以给予新鲜果汁、香蕉，因为这些水果含有丰富的钾。特别要注意不能给患儿高糖食物，因为它可以加重腹泻病，也不要给高纤维素和不易消化的食物，若给很稀的汤，尽管含有充足的水，但因没有足够的营养，也不利于小儿康复。

小儿腹泻护理的原则二是带孩子去就诊, 当小儿出现腹泻次数太多，严重口渴，眼睑凹陷，伴有发烧，不能正常进食和饮水，在家中治疗未见任何好转时一定要带孩子去医院就诊进行治疗。

饮食禁忌

1、小儿腹泻不能吃生冷和刺激类食物

生冷瓜果、冷拌菜等生冷类和辣椒、芥末等刺激性食物对肠道有刺激，腹泻时不宜吃。

2、小儿腹泻不能吃导致腹胀的食物

豆类、过多的牛奶等会使肠内胀气，加重腹泻。某些小孩因不能消化牛奶中的乳糖而致泻，所以腹泻时可暂停用含乳糖的乳制品，待病愈后缓量摄取，直到逐渐适应。但酸牛奶含有乳酸杆菌，能抑制肠内有害细菌，且无乳糖，可以食用。

3、小儿腹泻不能吃高糖食物

糖果、巧克力、甜点等含糖量较高，糖在肠内会引起发酵而加重胀气，故应少吃糖。

4、小儿腹泻不能吃高脂食物

因腹泻时消化能力降低，奶油、肥肉、油酥点心等高脂肪类食物，常因脂肪未消化而导致滑肠，造成腹泻不止。

5、小儿腹泻不能吃不易消化的食物和垃圾食品

油炸、烧烤等方式的加工，会导致难以消化，造成腹泻。火腿、香肠、腌菜、方便面等过度加工的垃圾食品中包含有害成分，肠道会将这些有害物排除，这是致泻因素之一。

6、小儿腹泻不能吃粗纤维较多的食物

芹菜、菠菜、韭菜、榨菜、笋类等含粗纤维素较多，能加速肠蠕动，加重腹泻。

注意事项

小儿腹泻病情轻重差别很大，并发症多，病情变化快，在家中治疗，必须注意病情变化，以下情况需要重点观察：

1．脱水情况患儿呕吐、腹泻致体液丢失，会引起脱水，脱水重的小儿会发展为休克而导致死亡，家长应注意以下几点：①呕吐、腹泻次数及吐泻量：如果次数频繁，吐泻量大容易导致脱水。②尿量：小儿超过3小时以上没有小便或小便量极少而且颜色黄，一般是轻中度脱水。③前囟、眼窝：如果有凹陷则为脱水的表现。④皮肤、粘膜：面色苍白，皮肤粘膜干燥，弹性差也是脱水的表现。⑤精神烦躁或委靡都可以是脱水的表现。⑥眼泪：哭时眼泪少或没有眼泪，都是脱水的表现。⑦休克的表现：面色发灰或皮肤发花，出冷汗，精神极度委靡，四肢发冷，脉搏细数，尿量少，都是休克的表现，这是危急的症状，极容易引起死亡，应立即住院治疗。

2．腹痛是小儿腹泻常见的伴发症状，但程度都比较轻，常在排便前后出现阵发性疼痛，如果小儿腹痛严重或成为持续性，应注意大便的性质和颜色，如果大便为赤豆汤样或大便为果酱色，都应立即住院治疗，防止发生出血性小肠炎或肠套叠。

3．惊厥腹泻的小儿钙、镁丢失多，可引起低钙惊厥或低镁惊厥，脱水酸中毒纠正后尤其容易出现低钙惊厥，往往表现为全身性或局限性惊厥，同时伴有口唇青紫，对于这样的危重症应立即处理。

4．腹胀一般腹泻多无腹胀或仅有轻度腹胀，如果腹胀比较严重，往往是伴有低钾血症或是严重的感染，应及时住院治疗。

5．体温如果体温持续在39℃以上，说明感染严重，中毒症状重，也应住院治疗。

护理三要点

要点一、给足够的流体以防脱水

从腹泻伊始就要给小儿喂比平日更多的水，能喝多少就给多少，像白开水，自制的糖盐水，口服0RS补液盐。6个月以上的小儿可喂些茶汤、米汤，直到腹泻停止。

专家叮嘱：千万不要给小儿喝高糖饮料、高糖果力、甜茶、汽水等，因为它们可使腹泻加重。

要点二、给足够的食物预防营养不良

遵循少量多餐原则6个月以下吃母乳的小儿继续母乳喂养，但应注意比原来次数多加次，而且喂母乳的妈妈应该少食脂类食物;喂牛奶或奶粉的小儿。在所喂的奶中加相当于平时2倍的温开水;已经添加离乳食品的小儿可给稀粥，烂面条、鱼肉末、少量蔬菜、新鲜水果汁、香蕉泥，适当地在食物中加少许盐。

一定不要给小儿禁食，这样会导致脱水和逐渐消瘦，发生营养不良而影响体重增长。

要点三、加强臀部皮肤清洁和护理

因排便次数增多对臀部皮肤刺激性加大。因此小儿每次便后都要用清水冲洗臀部、会阴，但不要用碱性清洁剂。

对还在用尿片的小儿最好选择一次性尿片。如果用自制的尿片，要选用柔软吸水的棉质布，而且每次用后应用碱性小的清洗剂洗干净。然后清水冲净，晾晒在日光下消毒。

对臀部皮肤发红的小儿，可将小屁屁暴露于空气中使其干燥，然后涂些尿布疹膏。

就医指征

——频繁大量水样便。

——频繁呕吐、口渴加剧。

——不能正常进食进水。

——口服ORS补液盐但尿仍很少，眼窝、前囱下陷，口唇干燥。

——发烧、便中带血。

不要随意给腹泻患儿用抗菌素，最好听从医生的指导。

南阳市儿童医学中心儿六科简介

南阳市第二人民医院儿六科病房位于儿童医学中心七楼，设置床位45张，有医护人员30余人，其中高级职称2人，中级职称4人，硕士研究生2人，大部分医护人员都有国内著名儿童医院培训进修经历，技术功底扎实。科室专业特点突出，主要收治小儿呼吸、消化、神经、内分泌等系统疾病。

科室电话 0377 6160 9233

医院位于南阳市仲景路与光武路交叉口

王鹏

主治医师 硕士研究生，毕业于南京大学医学院，研究生期间在南京市儿童医院消化科学习，回院后积极开展儿童消化系统疾病诊治工作。熟练掌握儿童腹泻病、消化不良、胃炎、胃肠功能紊乱、便秘、消化道出血、炎症性肠病等消化科疾病诊治流程。

联系电话:15238107608

高立品

主任医师 南阳市第二人民医院儿科六病区主任 南阳市儿科学会副主任委员，被聘为国家卫生健康委员会手足口病规范防治宣贯项目特聘指导专家。先后进修于郑州大学一附院、武汉市儿童医院、北京儿童医院，从事儿科医疗专业三十余年，先后从事普通儿科、新生儿科、儿童重症科疾病的诊治。对儿科各专业疾病诊治有较成熟的经验，擅长治疗儿童重症疾病，儿童神经系统疾病及儿童矮小症、性发育异常、甲状腺及肾上腺疾病等。获得国家专利一项，获得市级成果二等奖三项，发表国家级论文十余篇。

联系电话:13598256566

门诊：儿童医学中心二楼6诊室