在儿科门诊，经常遇到“发热+脖子疼”的孩子，很多家长第一反应是“上火”或“扁桃体发炎”。但在1个月前，14岁的婷婷（化名）却经历了一场特殊的考验。她的颈部突然鼓起一个痛性包块，反复高烧，常规消炎药毫无效果……

      事情的起因是患儿入院前半个月无明显诱因出现颈部淋巴结肿大，起初以为是青春期熬夜、压力大、上火发炎。入院前2日，患儿开始出现间断发热，体温反复不退，颈部包块肿痛加重，口服普通消炎药物无任何效果，遂至我院儿科住院治疗。

      碰到发热伴淋巴结肿大的患儿，该怎么考虑？

      引起发热伴颈部淋巴结肿大的疾病很多，主要分为感染性和非感染性，儿童以感染性为多。

      感染性疾病包括病毒、细菌、厌氧菌，其他如EB病毒、巨细胞病毒、结核、HIV感染等。

‍      非感染性疾病包括川崎病、结缔组织疾病、肿瘤、PFAPA综合征、坏死性淋巴结炎等。具体查因思路如下图：

      该患儿为青春期女性，急性起病，发热伴淋巴结进行性肿大，否认结核及啮齿动物接触史，炎症指标不高，病毒、细菌、结核等病原学检查阴性。其既往体健，无反复口腔溃疡、关节肿痛史，抗核抗体、自身抗体阴性，结缔组织疾病可能性小。

      入院后仍反复发热，最终，经家长同意后完善颈部淋巴结活检术，病理结果诊断为组织细胞坏死性淋巴结炎。予抗炎治疗，患儿体温正常后出院。

       01、什么是菊池病？

       很多家长第一次听到这个名字，非常陌生。

 ‍      菊池病，医学全称：组织细胞坏死性淋巴结炎。
‍       核心特点：
       ✅ 不是肿瘤、不是结核、不是重病
       ✅ 属于良性自限性疾病，规范治疗预后极好

        02、认识这个“自限性疾病”。

‍       组织细胞坏死性淋巴结炎，又称 菊池病,是一种非肿瘤性、自限性淋巴结炎症，好发于 青春期儿童及青少年。发病年龄集中在 10 - 18 岁，女性发病率略高于男性 。

‍       其典型症状为颈部淋巴结肿大，常为单侧，可伴有发热（体温可达 38℃以上，甚至高达 40℃）、乏力、盗汗等全身症状。部分患儿还会出现皮疹、咽喉痛等表现。淋巴结质地较韧，表面光滑，活动度良好，与周围组织无粘连。值得注意的是，HNL 引起的淋巴结肿大一般不会出现化脓现象，这与常见的细菌感染性淋巴结炎有所不同。特点 ：多数患儿 1-4个月自然康复，但部分可能复发或合并自身免疫性疾病。

       03、发病原因：感染诱发免疫“风暴”。

‍      目前病因尚未完全明确，主流观点认为 病毒感染是主要诱因，通过异常免疫反应导致淋巴结组织损伤。

       04、临床表现有哪些？

      ➤该病好发于学龄期儿童，发热、淋巴结肿大（最常见为颈部淋巴结，可伴有触痛）、外周血白细胞减少、抗生素治疗无效是其最特征性的临床特点。

‍      ➤另外，还可有皮疹、头痛、消化道症状、呼吸道症状、关节疼痛、转氨酶及CRP升高、血沉快等。

 ‍     ➤需要注意的是，少数患儿可累及到神经系统，以无菌性脑膜炎最多见，可表现为头痛、眼震、脑膜刺激征阳性等。

       05、预后与长期随访。

       本病是一种自限性疾病，症状通常在1-4个月内自行消退。然而，颈部淋巴结病可持续6个月甚至1年，有复发的可能性。

       ❤️ 医者心语

       很多家长听到“淋巴结坏死”四个字会极度焦虑，误以为是严重疾病。
       在这里郑重告诉大家：
       菊池病≠淋巴瘤、≠恶性病、≠重症
       它是青少年时期可逆、可治愈、预后极佳的免疫性淋巴结疾病。
       孩子成长路上，每一次反复发热、每一处异常包块，都值得我们认真对待、精准鉴别、科学治疗。
       愿每一位少年，不负韶华，健康无忧，安心成长。

       儿童呼吸科简介

      开展业务

      1.儿童呼吸、过敏性疾病诊治
      2.电子支气管镜下异物取出术，肺泡灌洗术、黏膜活检术，引导气管插管等。
      3.各年龄段儿童肺功能检测，哮喘规范化管理。
      4.皮肤点刺试验及变应原特异性免疫治疗（包括皮下注射及舌下含服脱敏治疗）
      5.奥马珠单抗生物制剂应用。
      6.睡眠呼吸疾病诊治及多导睡眠监测。

      病房地址：南阳市儿童医学中心（光武路与仲景路交叉口）3楼

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