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病例解读
出生4天新生儿,膈疝合并胃穿孔

近日我院收入一名特殊患儿,患儿,女,4天,以“膈疝”转入我院,入院时杨军院长发现患儿精神反应差,呼吸急促入院时杨军院长发现患儿精神反应差,呼吸急促,四肢及口唇稍紫绀,末梢循环差,腹部膨隆,全腹肌紧张,考虑弥漫性腹膜炎。与新生儿付朝阳主任医师联系沟通后,急诊入住我院新生儿,给予抗休克治疗,并联系我院CT室,拟行胸部及腹部CT,待患儿情况稍稳定后,急诊开放绿色通道,快速检查,并给予危急值报告,考虑膈疝并消化道穿孔。患儿情况危重,需急诊手术,紧急联系麻醉科会诊,并安排专门从事儿外麻醉的麻醉医师协助麻醉。急诊行手术治疗。


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        术中见患儿胃及横结肠疝入左侧胸腔,疝囊直径约4cm,探查腹腔见胃后壁穿孔,直径约3cm,穿孔处周围组织菲薄,边缘不规则,缺乏正常肌层。行“左侧膈疝修补+胃穿孔修补术”。目前患儿术后恢复好,顺利出院。

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QQ图片20190712223359_conew1.jpgQQ图片20190712223359_conew1.jpgQQ图片20190712223359_conew1.jpg先天性膈疝及先天性胃壁基层缺损均属于新生儿危重症之一,但膈疝合并胃壁基层缺损国内仅有一例报道。在我市属首例。

南阳市第二人民医院为三级甲等综合医院。我院小儿外科是南阳市专业最完善的小儿外科疾病诊疗中心。现有专业医护人员16人。医护人员临床经验丰富,技术先进,具有强烈的事业心和责任心。科室配备有心电监护仪、小儿辐射台、新生儿暖箱、输液泵、肠套叠空气灌肠机、小儿肠套叠水压灌肠复位包、小儿高清电子腹腔镜、手术用能量平台、小儿膀胱镜、小儿肠镜等先进的仪器设备。科室经常与国内知名儿童医疗中心合作,邀请知名专家教授来我院授课、会诊、手术。使南阳患儿在南阳就能享受国内一流的诊疗水平。


工作范围:


从人出生到18岁的外科问题。开展新生儿外科,小儿普外,泌尿外科,急症创伤外科,整形外科,小儿肿瘤等小儿常见病和多发病的诊疗。


诊疗范围:


1、新生儿外科:先天性幽门肥厚狭窄、肠闭锁和肠狭窄、先天性肠旋转不良、环状胰腺、胎粪性腹膜炎、新生儿坏死性小肠结肠炎、肠重复畸形、肛门和直肠发育畸形、胆道闭锁、脐疝、脐膨出和腹裂、卵黄管发育畸形等。


2、小儿普外:阑尾炎、肠套叠、疝气、先天性巨结肠、胆总管囊肿、美克尔憩室、腹膜炎、肠梗阻、消化道出血及异物、肠息肉、肛瘘、食管裂孔疝、膈疝、斜颈、甲状舌管囊肿(瘘)、鳃裂囊肿(瘘)、脊髓脊膜膨出、脑膜膨出等。


3、泌尿外科:包皮过长、包茎、鞘膜积液、隐睾、尿道下裂、隐匿性阴茎、肾积水、重复肾、输尿管开口异常、输尿管返流、巨输尿管症等。


4、小儿肿瘤及整形:血管瘤、淋巴管瘤、脂肪瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、多指畸形、瘢痕疙瘩等。


5、各种创伤及感染:胸腹外伤、烧伤、脓胸、外科感染等。


特色治疗:


1、不开腹微创经肛门Soave巨结肠根治术治疗婴幼儿先天性巨结肠。技术达省内领先水平。


2、独家开展小儿肠套叠在X线监视下空气灌肠复位术。该技术先进,复位成功率高。避免了小儿的开腹手术,创伤小,安全可靠,费用低。


3、小儿腹股沟斜疝(疝气)采用微创手术,住院时间短,效果好,痛苦少,切口小,美观。


4、尿道下裂采用一期尿道成形术,治疗各种类型先天性尿道下裂,术后外观满意,并发症小。


5、开展小儿斜疝、鞘膜积液等日间手术,当天住院,当天手术,当天出院。


6、开展多种疾病腹腔镜手术治疗,创伤小,切口美观,单孔腹腔镜阑尾切除、单孔小儿疝、鞘膜积液手术具有明显优势,开展腹腔镜巨结肠根治术、腹腔镜肾积水肾盂成形术等多种手术,年开展腹腔镜手术超过500例。


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