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病例解读
肺栓塞“危险又沉默”—儿童也需警惕！
病例分享一
8岁女孩，发热、咳嗽4天入院。诊断为大叶性肺炎，支原体感染。入院检查，患儿炎症指标及D二聚体升高，气管镜下提示，左上多个亚段粘液栓阻塞，右肺有出血。为何左肺感染，右肺有出血呢？
病例分享二
8岁男孩，“发热、咳嗽半月”入院，诊断大叶性肺炎、支原体感染。入院检查：炎症指标及D二聚体明显升高，气管镜下有粘液栓阻塞，胸部增强CT提示，双侧肺栓塞，经治疗，患儿病情稳定，临床症状基本缓解，继续治疗中。
下面我们一起来了解一下肺栓塞吧！
01、什么是肺栓塞？
肺血管栓塞症（简称肺栓塞）是由来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致。既往认为儿童肺栓塞非常少见，但近年来，儿童肺栓塞的发生率有增长情况。
03、肺栓塞如何治疗？
首先积极控制原发因素，如肺炎支原体肺炎引起的栓塞，在疾病早期需要积极的调整敏感的抗生素，并有效控制免疫炎症。血栓形成后治疗方案主要分为溶栓和抗凝两大类，抗凝治疗通过抑制血栓的扩展，使内源性纤溶物质溶解血栓，抗凝常用药物有普通肝素、低分子量肝素和华法林，利伐沙班。高危栓塞患儿，则建议积极行抗凝、溶栓、手术或多学科协作造影介入等措施治疗。04、支原体感染所致肺栓塞如何预防？
患儿感染期间反复发热出汗，并伴有进食进水差，使机体有一定程度的脱水，导致血液浓缩，存在高凝状态，建议多饮水。如果是卧床患儿，需主动床上活动，促进血液回流。必要时需要使用弹力袜/间歇性充气压力泵联合肝素或低分子肝素进行预防。并定期监测D-二聚体，一旦发现患儿有高危倾向，立刻采取预防措施。儿童呼吸科
开展业务：
1.儿童呼吸、过敏性疾病诊治；
2.电子支气管镜下异物取出术，肺泡灌洗术、黏膜活检术，引导气管插管等。；
3.各年龄段儿童肺功能检测，哮喘规范化管理；
4.皮肤点刺试验及变应原特异性免疫治疗（包括皮下注射及舌下含服脱敏治疗），奥马珠单抗生物制剂应用；
5.多导呼吸睡眠监测。
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