病例分享
5岁女孩，不明原因出现发热、皮疹，最高体温39.5℃，皮疹为以红斑、丘疹为主，分布于面部、躯干及四肢末端，瘙痒明显，院外住院治疗4天，仍有发热，皮疹加重。
入院后完善相关检查，诊断为多形红斑，给予治疗7天后患儿皮疹消失，体温正常，顺利出院。
01、什么是多形红斑
多形红斑又称渗出性多形红斑，是一种急性炎症性皮肤病。典型皮损为靶形或虹膜状红斑，多在肢端呈对称分布，常伴有口腔、生殖器和（或）眼部黏膜的糜烂或大疱。本病可反复发作。02、多形红斑的病因
1.感染因素：绝大部分轻型多形红斑与单纯疱疹病毒感染有关。肺炎支原体感染是多形红斑的重要病因，尤其是在儿童中。
2.药物因素：抗生素、抗惊厥药、非甾体类抗炎药、抗结核药等。
3.疾病因素：自身免疫性疾病等。
4.其他：接触致敏物质、皮肤受到外界刺激等。
03、多形红斑的临床表现
1.红斑-丘疹型多形红斑
发病突然，多发生在面部、颈部和四肢远端伸侧，口腔、眼等处黏膜较少受累。开始为界线清楚的红斑，逐渐向周围扩大，红斑中央可出现丘疹、水疱或大疱。红斑中间的颜色变深，为紫癜样灰褐斑，周围为隆起的水肿苍白环，最外层有红色的晕环，最终形成典型的“靶形”皮损。可有瘙痒或轻度疼痛和灼热感。皮损通常在2～4周消退，消退后留有暂时性色素沉着。
2.水疱-大疱型多形红斑
皮损会从四肢远端逐渐扩散到全身，口腔、鼻、眼及外生殖器黏膜也可出现糜烂。渗出较严重，常发展为浆液性水疱、大疱或血疱，周围有暗红色晕。
3.重症型多形红斑
又称Stevens-Johnson综合征，是一种很严重的类型，发病急骤。发病前会有高热、头痛、咽痛、疲乏无力、关节疼痛和咳嗽等症状。之后出现皮肤损害，表现为红斑迅速扩大，相互融合，泛发全身，其上可有水疱、大疱或血疱。可累及多个部位的黏膜，出现以下症状：
1）口腔、鼻黏膜受累：可发生糜烂、出现灰白色假膜，疼痛明显。严重口腔受累可有因疼痛引起的进食和张口困难。
2）眼部黏膜受累：可出现眼结膜充血、渗出，并有畏光、流泪。
3）外阴、肛门黏膜受累：可出现红肿、疼痛、出血性大疱或糜烂。
4）尿道生殖道受累：可有排尿困难。
04、多形红斑的治疗
（1）病因治疗
（2）局部治疗
（3）全身治疗
05、多形红斑的预后
本病有自限性，多数患者皮损可在2周左右自然消退，除非发生继发感染，多数患者痊愈后没有后遗症，偶见炎症后色素沉着或色素减退，但易复发。重症多形红斑患者因继发感染引起败血症，可发生衰竭、失明等。故家长若发现孩子有类似表现，及时就医，避免重症情况的发生。