1岁儿童，
17公分的巨大肿瘤！
不过庆幸的是，
在南阳市第二人民医院小儿外科，
顺利为患儿实施
腹膜后肿瘤切除+部分乙状结肠切除术，
目前，患儿术后恢复顺利。
警惕，被忽视的小儿肿瘤
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病例解读
孩子腹胀莫轻视，腹腔肿瘤要重视！1岁儿童，体内竟有个17公分肿瘤……
警惕病理性“青蛙肚”
前些日子，家长无意中发现1岁宝宝的腹部隆起，起初以为是几乎每个宝宝都有的“青蛙肚”，也没在意，可渐渐发现宝宝无端哭闹，大便较前减少，赶紧带宝宝到当地医院检查，竟是腹腔肿瘤，因巨大肿瘤几乎占据了整个腹腔，家长带着宝宝转辗数个医院均被告知无法进行手术，最后慕名来到南阳市第二人民医院小儿外科就诊。
巨大肿瘤
住院完善相关检查，初步考虑患儿的肿瘤来源于腹膜后，考虑是一种常见的儿童腹部肿瘤——神经母细胞瘤。由于肿瘤巨大（上至肋缘下，下至盆腔，几乎占据了整个腹腔），小儿外科杨军主任团队制定了先行手术切除，后根据肿瘤分期及病理结果决定下一步综合治疗的方案。
顺利手术
完善术前准备后，患儿被推进手术室，经过3个多小时的手术，肿瘤被完整切除。术中见瘤体巨大，包绕腹主动脉、腹腔干、肠系膜上动脉及左侧输尿管及生殖血管；并且已经侵犯了部分乙状结肠，行肠切除肠吻合术，同时进行了腹膜后腹主动脉旁及肠系膜淋巴结清扫，手术过程顺利，术后病情稳定。
杨军主任介绍，大部分的小儿肿瘤被发现时往往已是中晚期。他解释说，这是因为目前许多家长还没意识到小儿也会得肿瘤。另外，小儿体检不像成年人那么规范，甚至很多孩子没有前往正规医院体检过。还有，小儿肿瘤早期的表现往往都是非特异性，即有可能孩子出现恶心、呕吐、腹痛、发热、贫血、腿疼等症状，极易被当成常见病治疗。
小贴士
小儿实体肿瘤发展快、转移早、早期多为非特异性症状，极易被家长忽视。孩子若有以下症状，应引起家长的警惕：
1、无明显诱因局部或全身淋巴结肿大如：颈部、腋窝、双侧腹股沟区淋巴结肿大；
2、食欲减退、腹胀、呕吐及不明原因的消瘦；
3、不明原因超过2周慢性发热；
4、长期持续性或反复间断性的腹痛，间断关节、腰椎等疼痛，伴倦怠感；
5、不明原因的长期贫血及出血；
6、腹围增大，触及腹部包块；
7、大小便排出困难、不明原因血尿。
小儿实体肿瘤尤其是神经母细胞瘤，经常粘连或包绕大血管，完整切除肿瘤手术难度大，南阳市第二人民医院小儿外科充分运用血管分离及血管置换技术，对侵犯肝门、包绕肠系膜上动脉及腹腔干、侵犯一侧或双侧肾蒂、包绕下腔静脉及髂血管等复杂肿瘤进行完整切除。
近年来，小儿外科联合儿童血液科、超声科、影像科等组建小儿实体肿瘤MDT团队，对每一例小儿肿瘤如神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、畸胎瘤、横纹肌肉瘤等进行综合评估，设计个性化综合治疗方案，提高患儿远期生存率。
杨军：男，主任医师，硕士研究生，南阳市第二人民医院副院长，南阳市儿童医学中心院长，中华医学会小儿外科分会小儿尿动力及盆底学组委员，河南省妇幼保健协会先天性结构畸形委员会副主任委员，河南省预防医学会脑积水防治专业委员会副主任委员，河南省医学会小儿外分会常务委员，南阳市医师协会小儿外科分会会长，中国妇幼协会微创专业委员会小儿微创分会委员，南阳市医学会小儿外科学会副主任委员，南阳市创伤医学会副主任委员。
2013年南阳市宛城区“五一劳动奖章”获得者；南阳市宛城区十佳职工，2014年8月获得南阳市第九届青年科技奖，2015年南阳市宛城区劳动模范，2015年被河南省卫计委授予“中原健康好卫士”，2016年南阳市第六届拔尖人才，2017年南阳市“最美医生”，2018年南阳市“学科带头人”。
曾在上海交通大学附属新华医院小儿外科、北京儿童医院、上海儿童医院进修学习，先后发表省级及国家级专业论文13篇，获南阳市科技成果奖7项。
张朋：硕士研究生，副主任医师，小儿外科主任，中华医学会会员，南阳市儿科医师分会委员，南阳市医学会小儿外科学分会委员，南阳市医师协会小儿外科医师分会委员，河南省医学会小儿外科学分会泌尿学组委员，曾进修学习于北京儿童医院，先后发表省级及国家级专业论文10余篇，SCI论文5篇，获河南省科技成果奖2项。
南阳市第二人民医院、南阳市儿童医学中心小儿外科
我们将以精湛的技术，微创的理念，优质的服务，为患儿保驾护航！
诊疗范围：
1、新生儿外科：先天性幽门肥厚狭窄、肠闭锁和肠狭窄、先天性肠旋转不良、环状胰腺、胎粪性腹膜炎、新生儿坏死性小肠结肠炎、肠重复畸形、肛门和直肠发育畸形、胆道闭锁、脐疝、脐膨出和腹裂、卵黄管发育畸形等。
2、小儿普外科：阑尾炎、肠套叠、疝气、先天性巨结肠、胆总管囊肿、美克尔憩室、腹膜炎、肠梗阻、消化道出血及异物、肠息肉、肛瘘、食管裂孔疝、膈疝、斜颈、甲状舌管囊肿（瘘）、鳃裂囊肿（瘘）等。
3、小儿泌尿外科：包皮过长、包茎、鞘膜积液、隐睾、尿道下裂、隐匿性阴茎、肾积水、重复肾、输尿管开口异常、输尿管返流、巨输尿管症等。
4、小儿肿瘤及整形外科：血管瘤、淋巴管瘤、脂肪瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、多指畸形等。
5、小儿神经外科：小儿脑积水、脊柱裂、脊髓栓系、遗尿、狭颅症（颅缝早闭）、儿童脑肿瘤、脑出血、脑外伤、痉挛性脑瘫、难治性癫痫、烟雾病、婴幼儿脑出血、脑室出血、硬膜下出血等。
6、小儿胸外科：食道闭锁、肺大泡、乳糜胸、血胸、气胸、食道狭窄、肺隔离症、肺囊性腺瘤样畸形、胸廓畸形等。
7、各种创伤及感染：胸腹外伤、复合外伤、烧伤、脓胸、外科感染等。
就诊地点：
南阳市第二人民医院 5号楼 7楼东小儿外科
南阳市宛城区建设东路66号
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张朋：18211889099
余世万：15936165023
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向远超：15838721366
张龙： 15225651976
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黄兰露：18790595589
科室电话：0377-61609811