孩子一出现胸闷症状时自然而然就会想到心脏的问题，殊不知肺出现问题也会引起胸闷等症状，让我们一起来看看下面这个小朋友的情况吧！
病例分享
01、基本情况
患儿，女，11 岁，3月前无明显诱因出现胸闷，活动后及生气烦躁时症状明显，偶有干咳，胸闷持续数小时可自行缓解。发作时无头痛、头晕、心悸、多汗、反酸、嗳气等表现。院外反复治疗效差。既往史：有“湿疹”、“荨麻疹”、“过敏性鼻炎”病史，经常流涕、挖鼻子，睡眠时打鼾。家族史：其母亲幼年时有反复喘息病史。02、入院时体格检查
T：36.5℃、RR：18次/分、P:90次/分、BP：120/80mmHg。神志清，精神可，自主体位，呼吸平稳，上颌窦压痛，鼻黏膜苍白，鼻甲肥大明显，可见白色黏涕，咽充血，双侧扁桃体III肿大，三凹征阴性，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率90次/分，心音有力，未闻及病理性杂音，腹软，肝脾无肿大，神经系统查体未见异常。03、辅助检查
1、血常规、肝肾功、心肌酶谱、肌钙蛋白I、肌钙蛋白T、心电图、胸片、心脏超声均未见明显异常。
2、肺功能检查：①肺容量、肺通气功能未见明显异常；②雾化吸入硫酸特布特琳2ml,15分钟后复测肺功能，舒张试验阳性，FEV1升高13.5%。
3、过敏原皮肤点刺试验：粉尘螨++++ 屋尘螨++++ 狗毛++++ 猫毛++++。
4、鼻窦CT：鼻中隔偏曲，右侧下鼻甲黏膜肥厚，腺样体、扁桃体肥大。
04、诊断及治疗
最终诊断： 1.胸闷变异性哮喘；2.变应性鼻炎；3. 腺样体肥大；4.扁桃体肥大。
治疗：针对哮喘和上气道综合征规范化管理后，患儿临床症状缓解，目前继续治疗并随访中。
至此，我们大概知道了出现胸闷不能只考虑心脏的问题，还得考虑其他方面的情况，比如说上面这个小朋友出现的胸闷变异性哮喘，那么什么是胸闷变异性哮喘呢？一起往下看吧！
胸闷变异性哮喘
01、什么是胸闷变异性哮喘
发作时可无哮鸣音，部分患儿发作季节性特征明显，可伴湿疹与特异性皮炎病史、鼻炎、腺样体肥大、过敏性疾病家族史。
气道炎症较轻，部分患儿有较明显的焦虑、抑郁情绪等一系列问题，依靠临床症状及查体很难确诊，可通过肺功能检测确诊。
02、诊断标准
1、胸闷为唯一或主要症状，持续或反复发作，常与接触冷空气、变应原、物理或化学刺激、运动、情绪变化有关，夜间或晨起时明显，无喘息、气急、咳嗽等症状；
2、 发作时双肺听诊无哮鸣音；
3、应至少具备以下1项试验阳性：
①支气管激发试验阳性或运动激发试验阳性，
②支气管舒张试验阳性 FEV1增加≥12% ,且FEV1绝对值≥200ml，
③最大呼气流量（ PEF）日内(或2周)变异率≥20%；
4、支气管舒张剂、糖皮质激素治疗有效；
5、排除其他原因引起的胸闷。
（第八届慢性咳嗽与疑难少见病学习班暨第七届中国咳嗽论坛讲义与论文汇编。2014）
03、治疗方案
1、抗哮喘治疗：长期持续规范化治疗个体化方案（也可先给予可先给予β2受体激动剂（或ICS或白三烯受体拮抗剂治疗）行诊断性治疗1-2周，如胸闷症状缓解有助于诊断。一旦明确CTVA诊断，则按哮喘长期规范治疗，疗程不少于8周。
2、合并症的治疗：变应性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大。
3、脱敏治疗 （如尘螨++或2级以上，可以脱敏治疗，包括皮下注射及舌下含服脱敏治疗。多重过敏的中重度哮喘可联合奥马珠单抗减轻症状）。
4、心理干预：加强心理疏导，改善不良习惯，打破症状与心理因素之间的恶性循环。
近年来该病发病率呈显著增长趋势，且漏诊率、误诊率高。胸闷变异性哮喘有8%的病人进展为典型的哮喘，故早干预早治疗，有助于避免发展为典型哮喘。、
科室简介
我院儿童呼吸科位于南阳市儿童医学中心住院部三楼，拥有南阳市重点实验室：呼吸实验室。配备儿童支气管镜检查室、肺功能室、过敏原检测室、哮喘标准化门诊等，能够确保儿童各类呼吸道疾病得到最有效的诊治。
开展业务：
1.儿童呼吸、过敏性疾病诊治。
2.电子支气管镜下异物取出术，肺泡灌洗术，黏膜活检术，引导气管插管等。
3.全年龄段儿童肺功能检测，哮喘规范化管理。
4.皮肤点刺试验及变应原特异性免疫治疗（脱敏治疗）。
就诊信息病房地址：南阳市儿童医学中心（光武路与仲景路交叉口）3楼
门诊地址：南阳市儿童医学中心一楼呼吸门诊
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