咳嗽是小儿常见的呼吸道疾病的症状，它往往在患有上、下呼吸道的感染性疾病时出现。大多数情况使用抗生素治疗后咳嗽渐渐好转，但有时经过使用多种抗生素及止咳化痰药治疗，咳嗽丝毫不见减轻，而且迁延难愈，这种可能是小儿咳嗽变异性哮喘（CVA）惹的祸。

病例分享

 5岁小朋友徐某某，反复出现咳嗽症状2月余，晨起及夜间咳嗽症状明显，伴有鼻塞、鼻痒，口服抗生素等药物治疗效果欠佳，为求诊治来我院就诊，行肺功能及皮肤点刺过敏原检测。

皮肤点刺过敏原检测结果

      最终诊断：

      1.咳嗽变异性哮喘；

      2.过敏性鼻炎

      治疗：

      1.针对咳嗽变异性哮喘，按哮喘规范化管理，监测肺功能，定期复诊。

      2.按过敏性鼻炎规范治疗，并回避过敏原。

      治疗1周后复诊，鼻塞、鼻痒症状缓解，咳嗽明显减轻。

      小知识

      咳嗽变异性哮喘的症状

      咳嗽可能是唯一症状，主要为长期顽固性干咳，常在吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或上呼吸道感染后诱发，部分患者无任何诱因。多在夜间或凌晨加剧。有的患者发作有一定季节性，以春秋为多。经过一段时间可自行缓解。

      咳嗽变异性哮喘的诊断标准

      1、咳嗽持续大于四周，常为干咳，不伴有喘息，夜间或清晨发作或加重，运动后或遇冷空气后加重。

      2、临床上无感染症象，或经过较长时间抗生素治疗无效。

      3、抗哮喘药物诊断性治疗有效。

      4、排除其他原因引起的慢性咳嗽。

      5、支气管激发试验阳性和（或）呼气峰流速日间变异率（连续检测1-2周）大于等于20%。

      6、个人或一级、二级亲属过敏性疾病或变应原检测阳性。

      前四项为诊断的基本条件。

      咳嗽变异性哮喘如何治疗

      咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型，治疗原则与哮喘一样，具体如下：

      1、治疗原则与哮喘治疗相同，需吸入激素进行治疗，疗程不能少于8周。不可在好转后擅自停药，应足疗程治疗，否则无法控制病情；

      2、应用白三烯受体拮抗剂，如用孟鲁司特钠，均应足疗程应用。

       咳嗽变异性哮喘的预后

      早诊断，早治疗，主要以药物治疗为主，多数可控制良好。通过正规治疗，咳嗽变异性哮喘可被逆转，及早干预有助于避免发展为典型哮喘。

      科室简介

      病房地址：南阳市儿童医学中心（光武路与仲景路交叉口）3楼

      门诊地址：南阳市儿童医学中心一楼呼吸门诊

      皮肤点刺及特异性免疫治疗室：南阳市儿童医学中心二楼225室

      联系电话：

      病区：0377-61609856

      科主任郭淼：15893562671

      护士长李楠：18317215230