缺铁性贫血，这是儿科经常遇到的疾病，基本上一张血常规就可以诊断，然后就是口服补铁治疗，一周后复查血常规、网织红细胞，治疗有效，判定诊断正确，继续口服补铁治疗，血红蛋白升至正常继续巩固治疗一月，完成诊断治疗。

比如下面这张3岁小朋友的血常规，小细胞低色素贫血，缺铁性贫血是没问题了。

然而，在诊断缺铁性贫血时我们一定得加个问号❓，为什么会缺铁？要么摄入不够，要么丢失过多，如果摄入正常，考虑丢失，没有便血没有出血，那么不要忘了这个病——肺含铁血黄素沉着症！

我们来看一个病例：

【患儿】小玉，女，3岁

【主诉】面色苍白1月，咳嗽3天，咯血3次

【病史】1月前无明显诱因出现面色苍白，伴乏力，无发热无呕吐腹泻，无便血，半月前当地医院血常规显示血红蛋白96g/L，予以口服补铁治疗，3天前开始咳嗽，1天前突然咯血3次，粉红色粘液痰，无发热，当地医院就诊，胸部CT“双肺炎症”，随即来我院。

入院血常规检查：如上图化验单，血红蛋白87g/L，呈现小细胞低色素贫血。

入院后积极进行了支气管镜检查，灌洗液为血性。

灌洗液检查回示：

灌洗液染色及培养未发现致病菌，考虑肺含铁血黄素沉着症，予以激素治疗三天复查CT：

病灶几乎吸收，病情好转稳定。

当遇到缺铁性贫血患儿，特别是反复缺铁性贫血患儿时，不要忘了肺含铁血黄素沉着症，早期发现，早期诊断，早期治疗，改善预后！

南阳市儿童医学中心儿童呼吸科，在感恩节的夜晚，祝愿小朋友们畅快呼吸，健康快乐！