巧克力美味可口，备受男女老少的青睐，然而有一种“巧克力”，儿童却千万碰不得。
一个五岁的小儿险些因“巧克力”致命，究竟是什么原因呢？
事情还要从几天前说起，一个情绪紧张的大人，抱着摇头晃脑，呼吸费力，看起来异常兴奋的小孩来院就诊，“医生，我们小孩吃了巧克力就这样了，现在越来越兴奋，是怎么回事啊”家属说道。
询问后方知，原来是孩子误服了家里减肥用的黑巧克力，成人一次仅食用半颗的巧克力，孩子吃了14颗之多。食用后即呕吐出部分未消化巧克力，伴呼吸急促，烦躁，就诊于当地医院，完善胸片及心电图回示无明显异常。因配料表中无明显有毒有害成分，予以催吐及牛奶口服保护胃肠道黏膜，嘱多饮水促排泄，未予其他特殊处理。
下图为巧克力包装盒
“本来想着就没什么事了，可是小孩越来越兴奋，浑身抖动，摇头晃脑，想着情况不对，就连夜抱着孩子来到这了”家属说道。巧克力怎么会让孩子出现这种表现？家属非常不解。
是什么引起患儿出现这种症状？
可可粉？白芸豆提取物？脂肪分解酶？误服了其他药物？还是巧克力中含有其他未标明成分的药物？还是其他原因引起的？
反复询问家属，均否认进食其他药物、毒物，否认近期感染史。
网上有很多报道，有人将国家禁用的“西布曲明、咖啡因、苯丙胺类”药物，掺入巧克力中进行售卖，也有多个省份多家医院也报道类似造成患者中毒及死亡的案例。
该患儿是不是也吃到了含有不明成分的巧克力？
患儿病因尚不明确，留取血液、尿液送检毒物分析。
予护胃、补液、促排泄等对症处理，完善相关检验检查。
患儿呼吸费力、心率明显增快，烦躁明显，全身无力，四肢抖动明显。渐出现神志不清、幻视、幻听、语言不清、躁狂等神经系统症状。
检验结果回示存在心肌损害、肝功能、肾功能受损及横纹肌溶解等多脏器损害。
患儿除了中枢神经损害表现谵语、烦躁不安等情况外，又出现了外周神经系统损害面神经麻痹，病情紧急，来不及等待毒物分析结果，征得家属同意后，立即行血液净化治疗清除体内毒物及有毒有害代谢产物，同时予镇静、营养心肌、保肝、碱化尿液等对症支持治疗。
四小时后毒物分析结果证实存在西布曲明中毒
经两天两夜积极治疗后，患儿病情明显好转，呼吸和心率趋于正常，精神症状好转。
复查血尿毒物分析，尿液中未检出西布曲明，血检如下图
患儿西布曲明的具体摄入量无从得知，但经过血液净化治疗2天后仍可检测出微量西布曲明成分说明其摄入含量不低。
患儿一般情况好转，脱离生命危险。家属和所有参与救治的医护人员心里的石头都放下来了，露出了欣慰的笑容。
继续巩固治疗后，患儿一般情况可，神志清楚，意识正常，各项指标均恢复正常，头颅磁共振影像未见异常，痊愈出院。
西布曲明是什么
西布曲明是一种神经抑制剂，因能够抑制食欲、增加能量消耗从而降低体重，曾作为减肥药被广泛使用。
但西布曲明本身有极大的副作用。它的不良反应包括头痛、头晕、口干、便秘、失眠、高血压，严重的可能会引起神经紊乱、胃肠道系统损害、横纹肌溶解、心血管疾病及全身性损害，中枢及外周神经系统损害，甚至心脏骤停、心力衰竭等致死的严重后果。
2010年国家食药监局发布通知，要求停止生产和销售西布曲明制剂及原料药。但是，因为“西布曲明”成本低廉、减肥效果不错，所以仍有不法商家偷偷加入到减肥药或者减肥保健品中。
温馨提示
现在市面上有很多网红药层出不穷，具体成分不详细，购买药品一定要擦亮眼睛，要选择正确渠道。
另外，再次告诫家长们一定要妥善保管各种药品，避免孩子轻易拿到，同时也要告诉孩子哪些东西，是绝对不能乱碰的！一旦发现孩子误食误服，千万别耽搁，携带小孩及误食药品，及时送到医院就诊~
科室简介
南阳市儿童医学中心PICU位于南阳市儿童医学中心三楼，是南阳市三级医院中较早形成规模的科室，担负着南阳市及周边县市儿童重症疾病的救治任务。拥有各种先进医疗设备！对于危重症患儿救治有丰富临床经验。我科开展业务机械通气、支气管镜技术、儿童血液透析技术，儿童ECMO技术、床旁彩超等技术。对于重症脑炎、重症肺炎、重症手足口病、脓毒症休克、哮喘持续状态、癫痫持续状态、急性中毒救治有丰富的临床经验。
赵静：病区主任，副主任医师，多次在国内省内外医院进修学习，获得浙大附属儿童医院首届ECMO培训班合格证书，取得儿童高级生命支持证书，取得中美儿科重症支持培训合格证书，取得中国重症超声培训合格证书。擅长：儿童急危重症抢救机械通气、内环境稳定及脏器支持，尤其在ARDS、重症脑炎、难治性癫痫、癫痫持续状态、脓毒性休克、中毒等的救治方面有较深入的研究，开展了重症超声、血液净化、床旁纤支镜、动态脑电监测等技术，显著提高了危重患儿的救治成功率。
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