“ 医生！医生！我们的宝宝有小丁丁，

                                            为什么没有摸到“小蛋蛋”呢？？”

                                     今天就来说说，让父母们焦虑的睾丸问题。。。  

    “蛋蛋”就是我们医学上所说的睾丸，睾丸是怎样形成的呢？这要从头说起：

     众所周知我们每个人都是由来自母亲的卵子与来自父亲的精子相结合形成受精卵发育而来的。有“蛋”且有“丁”我们通常认为就是男性。 

     生物课告诉我们是由精子中的性染色体决定的。精子是由精原细胞减数分裂而来，简单说可以分为两类，一类的性染色体为Y，另一类的性染色体为X。与卵子相结合的精子性染色体为X则受精卵发育为女性，性染色体为Y则受精卵发育为男性。

     含Y染色体的受精卵发育的过程中，通过Y染色体上基因的表达引导原始性腺发育成睾丸。

     睾丸最初的位置并不是在阴囊内，在胎龄4个月时睾丸在腹腔已基本发育完成并开始下降，胎龄7个月时，睾丸通过腹股沟管从腹腔下降至阴囊。

     故而睾丸未在阴囊内可能在腹股沟及腹腔内，要先做个B超去找一找是否在迁移过程中迷路了。大部分宝宝通过B超探查都能找到睾丸，而且其中的一部分宝宝的睾丸在6个月内可自行下降至阴囊。

     胚胎期：胎儿睾丸分泌的睾酮和抗缪氏管激素(AMH)对正常男性内、外生殖器分化和发育决定性因素。AMH抑制原始性腺向女性生殖器发展，睾酮刺激原始性腺分化成附睾、精囊及射精管。同时由睾酮转化而来的双氢睾酮作用于尿生殖窦向阴茎及阴囊分化。

     青春期：下丘脑-垂体-睾丸轴开始启动，睾丸产生睾酮是诱导第二(成年)男性性征、刺激性功能和启动精子产生。

     成年期：睾丸产生睾酮维持成年男性特征(男性化)、性功能、生精和生育潜能。

     由以上可知，睾丸对于胎儿内外生殖器的正常发育、第二性征、性功能和青春期精子发生的启动，以及成年男性表型、性功能和生育能力的发育和维持都是至关重要的。

     在发育过程中任何环节出现问题都可能引起性发育的异常，临床表现为小阴茎、隐睾、幼稚型睾丸、甚至出现性反转……

     研究表明，睾丸疾病的早期诊断和合理的治疗通常会在临床上显著改善功能和生活质量。

     如果您的孩子可能存在类似的问题，建议及时至专科门诊就诊咨询。

                           赵晓威

                           住院医师

  赵晓威：儿童内分泌专科住院医师，于上海市儿童医院内分泌科进修。擅长儿童性腺发育异常疾病、染色体疾病、肥胖症、儿童糖尿病、甲状腺疾病、矮小症、性早熟的筛查与诊治。

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