在门诊我们常常会遇到很多家长朋友有这样的疑问：孩子经常挠耳朵，甚至还摇头、撞头，把耳朵都磨红了，是不是生病了呢？

       也会遇到这样的情况：宝宝的耳屎好多呀，都说用挖耳勺对小宝宝不好，可用棉签也不好弄出来，时间长了会不会长到耳朵里了啊？那么，孩子总是爱挠耳朵，到底是怎么回事儿呢？

带着这些问题，我们来详细了解一下吧！

一、外耳道湿疹

  外耳道湿疹是皮肤的一种过敏性疾病，是由多种内外因素引起的变态反应性多形性皮炎，主要特征为瘙痒、多形性皮疹，易反复发作。有外耳道湿疹的小儿多数都有面部湿疹。其常见的原因有：因喂养姿势不当、溢奶等，导致奶水流入耳内，未及时清洗，久之刺激局部皮肤而发生外耳道皮肤湿疹或糜烂；因洗澡、洗头、出汗过多时导致外耳道潮湿引起湿疹；也可因如：食物（鱼、虾、牛羊肉等）、吸入物（花粉、屋尘螨等）、动物毛皮、各种化学物质（如化妆品、肥皂、合成纤维等）、外界环境潮湿或高温等所诱发或加重。此外，还可能与遗传因素、免疫因素等有关。

       在外耳道湿疹的急性期，孩子会感觉外耳道灼热、刺痒，继之发生疼痛，烦躁不安，用手抓耳。如有继发感染可发热。检查外耳道可见局部红肿、糜烂，有黄色液体渗出，可结痂。此后逐渐转为慢性，表现为外耳道皮肤增厚、脱屑。

处理：

1、尽可能找出病因，避免食用或接触过敏原，病因不明者，停食辛辣、刺激性或有较强变应原性食物。

2、局部治疗，保持耳道清洁、通畅，局部可使用凡士林、激素软膏，合并明确细菌感染，可能需要给予抗生素局部滴耳或涂抹，有较多分泌物及痂块堆积时，需要到耳鼻喉科清理；

3、注意小儿指甲护理，及时修剪，防止用手抓破；

4、值得注意的是，单独的外耳道湿疹有可能只有耳道流水而没有皮疹，当宝宝出现摇头、抓耳、哭闹、烦躁经常影响睡眠时，我们要注意观察宝宝耳朵及外耳道，发现异常应及时就医。

二、耵聍栓塞

  耵聍，俗称“耳屎”，正常外耳道内均有一薄层干性耵聍片附着，呈浅黄色，随着人们咀嚼食物或说话时下颌关节的活动，有些小碎片可以脱落排出。耵聍在外耳道内起着保护外耳道皮肤和粘附外来的一些尘土、飞虫等异物的作用。

       有的小儿耵聍腺分泌旺盛或外耳道皮肤有慢性炎症时，耵聍就会增多，与外界尘土相互聚集，结成较大的团块，可形成耵聍栓塞，堵在外耳道中。此时，一旦耳朵再灌进水，耵聍块会被泡软变大，引起外耳道甚至鼓膜的炎症。小儿会感到耳朵明显的疼痛，并影响听力，严重者还可有发热等全身感染的表现。

       处理：发现上述情况时，家长切不可自行用发卡、耳勺等不洁物挖取。因为硬的耳屎很难取出，再加上家长不熟悉外耳道的构造，很容易伤及外耳道皮肤或鼓膜。应及时找耳鼻喉科医生取出。

三、化脓性中耳炎

  化脓性中耳炎，是婴幼儿多见的耳病。它是由于化脓病菌侵入中耳引起。婴幼儿容易患中耳炎是因为婴幼儿耳朵解剖上还未发育完善，细菌容易进入中耳，且婴幼儿抵抗力低，易患各种呼吸道感染如鼻炎、咽炎、气管炎等及急性传染病如麻疹、猩红热、流行性感冒等，这时炎性分泌物可直接由咽鼓管进入鼓室引起中耳炎。如果婴儿平躺着喂奶，也很容易反胃漾奶或呛奶，奶汁沿咽鼓管流入中耳腔而发生中耳炎。以上是最常见的病因。中耳炎还可由于用尖硬东西挖耳朵损伤鼓膜，细菌经鼓膜侵入中耳或在全身感染时细菌由血液循环到达中耳引起。

       小儿患化脓性中耳炎，一般都有轻重不等的发热，大些孩子会诉说患耳疼痛，尤其在夜间睡眠时疼痛加剧，有时用手搓揉患耳。小婴儿不会讲话，常常在吃奶时啼哭，拒绝吃奶，睡眠中常被痛醒而烦躁哭闹不安，部分患儿还有呕吐、腹泻，重症者甚至可以抽风。如果积脓穿破鼓膜，则可看见从耳朵流出脓液，这时疼痛减轻，热度常随之下降，孩子也就安静下来了。

       处理：小儿得了急性化脓性中耳炎要及时到医院诊治。化脓性中耳炎治愈后，穿孔的鼓膜大多能愈合。如不及时不彻底治疗可转成慢性中耳炎，常常影响小儿听力，少数还可合并化脓性脑膜炎等。千万不要自己用水清洁宝宝耳道或者自行挖耳哟！

四、外耳道异物

       幼儿无意中将小物体塞入外耳道内，如小玩具、小珠、石头、豆类、纸团等。较大异物可堵塞耳道影响听力，有创面可引起疼痛。豆类遇水膨胀，出现压迫疼痛。偶有小虫、蚊、蝇、小甲虫进入耳道，爬动时引起不适。

       遇到上述情况，请及时就医。

       如果您在宝宝生长发育中遇到困扰，请及时到南阳市儿童医学中心儿童保健生长发育门诊就诊……

儿童发育行为科

       南阳市儿童医学中心儿童发育行为科注重儿童保健，从生后42天开始建档，延续至入学、入园，能够及时筛查疾病，监测生长发育并对喂养及养育予以帮助及指导；以及儿童心理行为疾病如儿童学习困难、多动症、抽动症、孤独症、言语及语言发育障碍、精神发育迟缓、智力障碍等的科学评估、诊断和干预治疗，使孩子能够身心健康的成长。

病区地址：南阳市光武路仲景路交叉口向东300米路南儿童保健康复病区一楼 联系方式：61609596

门诊地址：南阳市光武路与仲景路交叉口东南侧（南阳市儿童医学中心一楼儿童保健门诊）

联系方式：61609071

上班时间：周一至周日全天

艾义晓科主任：13949309367

高阳副主任医师：13523657808

李国敏护士长：13683927152