泌尿系感染是由细菌直接侵入尿路而引起的炎症。感染可累及上、下泌尿道，因定位困难统称为泌尿系感染（UTI）。UTI是小儿常见的感染性疾病。

问题一：出现什么情况要考虑小儿患了泌尿系感染？

1.新生儿期症状不典型，以全身症状为主，如发热或体温不升，吃奶差，苍白，呕吐，腹泻，腹胀等非特异性表现，还可体重不增、嗜睡、烦躁甚至抽搐，有时可见黄疸；

2.婴幼儿期常表现为发热、腹泻、呕吐、体重不增等；

3.儿童常有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛、下腹痛、腰痛及肾区叩痛等，部分儿童有血尿。

问题二：小儿易发生泌尿系感染的病因：

a.生理特点：婴儿用尿布时尿道口常受粪便污染，加上局部防卫能力差易引起上行感染；女婴尿道短，穿开裆裤更易感染，此外，小儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉弹力纤维发育不全易扩张而发生尿潴留及感染。

b.尿路畸形及尿路梗阻：先天因素有肾盂输尿管连接处狭窄，肾盂积水、多囊肾、严重尿道下裂等均可使尿引流不畅而继发感染，后天性因素有腹腔肿物压迫尿路、神经源性膀胱、结石、肿瘤等引起梗阻，使尿流不畅，细菌可逆流至肾脏引起感染并形成瘢痕。

c.膀胱输尿管反流：占小儿泌尿系感染35%-50%。

d.原有肾脏疾病：如肾小球肾炎、肾病综合征在激素治疗中，结石等均为泌尿系感染的易患因素。

问题三：小儿泌尿系感染是怎样感染呢？

感染途径一般分为以下四种：

1.上行感染：即细菌自尿道进入膀胱、经输尿管上行至肾脏而致病，这是女孩最重要而常见的感染途径。

2.血行感染：即细菌通过血液循环到达肾脏从而使肾脏发生感染。多见于新生儿、小婴儿。

3.淋巴感染：肠道与肾脏、泌尿道之间有淋巴通路，肠道感染时可致泌尿系感染，但较少见。

4.直接感染：由于临近器官的感染直接蔓延所致，如阑尾脓肿，盆腔化脓性炎症等。

问题四：小儿泌尿系感染的检查方法有哪些呢？

1.血液检查：急性肾盂肾炎常有血白细胞计数和中性粒细胞比例明显增高、血沉增快、C反应蛋白阳性。

2.尿常规：清洁中段尿沉渣中白细胞≥5个/HP，可有红细胞，部分可有微量蛋白和白细胞管型。

3.尿培养：清洁中段尿细菌培养，菌落计数＞10^5/ml可确诊。

4.肾功能检查：急性感染期偶有尿浓缩功能轻度障碍；慢性感染常有持久或明显的尿浓缩功能障碍。