生活中经常可以听到家长们的担忧

孩子烧这么高会不会烧成脑炎？

孩子吐这么厉害会不会是脑炎？

给孩子做个脑电图看到底是不是脑炎。

01.什么是脑炎

顾名思义就是“脑子里面发炎了”

是儿童一种常见的神经系统疾病，

是由于大脑组织受到

外界环境中的病原菌侵袭感染，

导致的神经功能障碍。

02.哪些原因会导致脑炎？

很多家属说，自己完全不知道为什么就得这病了？

其实，脑炎的发生是外界病原菌首先感染人体的呼吸道、消化道等与外界相通的一些组织系统，然后病菌再进一步侵袭了脑组织。     

这些原因，都可能导致脑炎：

病毒感染：

如手足口病相关病毒，乙型脑炎病毒，腮腺炎病毒，水痘病毒，流感病毒等等。

细菌感染：

脑膜炎奈瑟菌，肺炎链球菌，流感嗜血杆菌等等（生活中说的“脑膜炎”主要指这一类感染）

非典型病原菌：

肺炎支原体，肺炎支原体等

寄生虫感染：

脑蛔虫，肺吸虫等           

03.脑炎有哪些临床表现？

普通脑炎临床表现：

发热、头痛、呕吐、精神差等。

重症脑炎表现：

嗜睡甚至昏迷，异常烦躁甚至惊厥，肢体活动障碍，精神行为异常，视听功能障碍等。

手足口病脑炎表现：

精神差、嗜睡、惊战、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动等。

04.脑炎需要做哪些主要检查呢？

炎症指标：

血常规、C反应蛋白等，目的是了解机体炎症程度，初步推测感染的病原菌。

病原菌检查：

血、脑脊液培养，血病原体抗体检测；目的明确感染的病原菌是什么？（病毒？细菌？寄生虫？）

脑脊液检查：

不仅可以判定脑炎的严重程度，而且可以帮助寻找病原菌？为脑炎最重要最准确最重要的检查（诊断的金标准）。

头颅CT或头颅核磁共振：

可以了解脑组织受损伤的程度，提示预后，另一方面可以除外脑组织有无其他疾病的存在。并非必须，但重症脑炎建议进行此项检查。

脑电图：

可以判断脑损伤的严重程度及预后。由于影响因素较多，脑电图特异性差。也就是说脑电图异常不一定就是脑炎。

05.该如何诊断脑炎？

首先，根据我们掌握的临床资料的多少，可有临床诊断与确定诊断之分。

其次，根据孩子临床表现的轻重，可有

普通型脑炎和重症脑炎之分。

普通型脑炎临床诊断依据：

如果孩子有发热、头痛、呕吐、精神差等症状中的2—3个，除外其他情况，即可诊断。

普通型脑炎确定诊断依据：

在临床诊断的基础上，进行了腰穿脑脊液等检查，脑脊液提示有炎症改变，并寻找到了病原菌的存在。

重症脑炎诊断：

在普通脑炎的基础上，出现了昏迷、惊厥、肢体活动障碍、精神行为异常、视听功能障碍等症状之一，即可诊断。

手足口病所致脑炎的诊断步骤：

在手足口病或疱疹性咽峡炎诊断基础上，孩子出现惊战需警惕脑炎，若出现频繁惊战、精神差嗜睡、呕吐、肢体抖动或无力、头痛可临床诊断脑炎。脑脊液检查确定诊断。头颅磁共振辅助诊断脑炎。脑电图可判断脑炎疾病的严重程度及预后。

06.脑炎该如何治疗？

1.一般治疗

注意休息，清淡饮食。

2.对症治疗

发热时给予退热，呕吐严重时给予进食止吐，头痛严重时可以给予止痛药。

3.病因治疗

针对不同的致病菌给予抗感染治疗，细菌感染，给予抗生素应用(剂量要大，时间要长)。病毒感染，可以给予必要的抗病毒治疗。支原体衣原体感染，需要给予特殊抗生素(阿奇霉或红霉素等大环内酯类抗生素)。寄生虫感染，视不同的虫体给予驱虫治疗。

4.支持治疗

严重脑炎往往影响孩子进食水，必要时需要给予输液补充水能量电解质。

5.降颅压治疗

这在脑炎的治疗中很重要。临床上常用的药物是甘露醇注射液，这个药物只有静脉快速应用才有效果，视病情一天可能需要用2—4次。（这就决定了，脑炎的治疗需要输液治疗，最好住院规范化治疗）

07.脑炎的预后？

预后与以下四方面有关

1.感染的病原菌

一般的病毒感染较细菌感染预后要好，通常不会有后遗症。

2.感染的严重程度

普通型脑炎，预后好于重症脑炎，通常也不会有后遗症。

3.治疗情况

积极针对性治疗预后好。

4.个人体质

抵抗力差，营养不良的孩子预后不如平时身体健康的孩子。

总是，脑炎预后不一。对于大部分脑炎，尤其普通型脑炎，经过正规的积极治疗，一般不会遗留后遗症。

08.该如何预防脑炎呢？

1. 加强锻炼，均衡营养，增强体质就不必强调了。
2. 当孩子患上感冒发热、腹泻肠炎这些常见疾病时，也要引起重视，积极诊治。
3. 另外就是要按时接种疫苗，预防疾病。譬如乙脑疫苗、EV71疫苗、麻风腮疫苗、水痘疫苗、肺炎疫苗、Hib疫苗等。

09.对脑炎的误区

1.发热反复是不是脑炎，高热会不会烧成脑炎？

病原菌引起发热仅仅表明孩子体内有感染，这个感染（也就是我们家长所说的炎症）可以在呼吸道，可以在消化道，也可以在身体任何部位，包括皮肤的感染，严重时也会出现发热。所以发热或高热只是表明孩子体内有感染，并非一定在脑子。所以单单一个高热是不能与脑炎划等号的。

2.给孩子做个脑电图看看是不是脑炎。脑电图有异常所以我们孩子肯定是脑炎。

脑电图结合其他临床表现可以起到辅助诊断，同时也可判断脑炎的严重程度及预后。但是由于脑电图影响因素较多，特别是儿童（不能够很好的配合检查，即使七八岁的学生也不能很好的满足检查的需要）。所以脑电图特异性差。也就是说脑电图异常不一定就是脑炎。

我们儿科大家庭

科室：南阳市儿童医院中心儿科二病区

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         从事儿科医疗工作10余年。对儿科常见病,多发病具有丰富的临床经验，进修于上海复旦儿童医院神经内科。尤其擅长小儿脑炎、癫痫、肌病等的诊治。