手的精细运动发育是小儿发育中重要的内容之一。

▷新生儿：手常常紧握，拇指握在四指之中，可引出握持反射。

▷2~3个月：手指呈半张开状态，能握住放于其手中的物体达数秒钟。能看眼前或手中的物体，可玩弄自己的双手，3个月末时可用尺侧抓握物体。

▷4~5个月：两手能凑到一起玩，手指张开，能缓慢地将手伸向物体，能主动握物，但动作不协调，不准确，手常常伸过了物体，握物品时呈全手掌握。

▷6~7个月：见物可伸手去拿，能握奶瓶，玩自己的脚，玩积木时可以将积木从一只手倒换到另一只手中。抓物品的方法是桡侧手掌握。

▷8~9个月：随意动作十分明显，手指灵活，可出现捏，敲等探索性活动，抓物品的方法是桡侧手指握。

▷10个月：手指十分灵活，抓物品的方法是用拇指和其他指的指腹对指取物，呈一种夹起方式。

▷11~12个月：抓物品的方法是用拇指和食指的指尖捏起的方法，可捏起米粒大小的东西，呈现一种十分精细的对指动作。▷12~15个月：可用汤匙取食，不再把东西放在口中;能把东西往上扔，可几页几页地翻书。

▷18个月：可叠3~4块立方积木块。

▷2岁：能用杯子饮水，能脱去解开的外衣，能叠5~6块立方木块，会转动门把，会一页一页地翻书。

▷2岁半：会穿短袜或便鞋，可把铅笔握在手中，手呈拳状，会模仿画直线和圆圈。

▷3岁：会披衣，解纽扣，能用三块立方积木“搭桥”，看完检查者画十字的过程后可模仿画十字。

▷4岁：基本会自己穿衣，可以按已画好的十字形画十字。

▷5岁：可以按已画好的图形画三角形。

▷6岁：可以按已画好的图形画棱形，会搭“台阶”。

    手指的精细动作发育是经过了全手掌握，桡侧手掌握，桡侧手指握，手指夹，手指尖捏起来，乃至灵活地运用各个手指的发育过程(如下图)。手的操作功能与智力水平密切相关，正常小儿手的动作发育很少出现迟缓的现象。

    下面我们根据4～6岁精细动作发展结合自身情况指定的家庭训练。

一、.双手协调交接物件

A.  扣合皮带扣，鞋扣。

B.  用绳子串珠子（珠子的孔跟绳子的粗细要匹配，绳子软硬度与难度）

C.  用绳子串吸管，吸管可以先剪成小段，再慢慢根据孩子手功能状况，变成大段的。（重点：掌内操作，移位）

D.  将鞋带穿过鞋带孔

二、方向准确的敲击。

用玩具小锤准确敲击（按照简单节奏敲打乐器）

三、用夹子夹起轻型的物件，例如海绵、棉花等。

A.  使用小镊子将小海绵夹入小瓶子内（控制力度，手弓稳定）

B.  孩子使用镊子或夹子将硬币放进储钱罐，储钱罐洞孔不同方向角度（手腕动作控制）      

C.  将绳子挂起来，孩子打开衣夹，将卡片（趣味性）夹在绳子上。也可以用小毛巾，进阶版可以用衣服。

四、给玩具上弦。

A.  绕绳子或者是线，可以先用硬一点铁丝线（淘宝网可以搜绒条，扭扭棒）绕在圆柱体上（或者笔），再将笔抽出来，形状比较漂亮，有趣味。

B.  玩开锁玩具，用前两指捏着锁匙开锁。

C.  陀螺玩具（掌内操作，旋转）

五、叠起9至10件方形积木，模拟高塔。（稳定度）

六、简单的点线画。

七、剪刀操作（虎口，手弓的稳定度）

A.  纯熟地握着剪刀剪纸，以拇指及中指放在剪刀孔，并以食指固定剪刀。

B.  沿线剪出正方形，三角形，圆形，以及粗略剪出简单的图案。（在此之前，可以剪2寸宽的纸条，也可以沿着粗线（1/2寸，这个可以实际情况画出来）剪纸）。

C.  剪刀沿着曲线剪螺旋形（可加强儿童上肢两侧协调及整合能力）

D.  用剪刀剪不同的非纸质物料。

八、撕扯不同材质不同厚度的纸。

A.  用印花机按压不同硬度的纸。

B.  使用订书机，订书机的按压需要注意拇指关节的摆位（虎口呈圆形）。

九、将饮料瓶身挖小洞，将珠子按压进去。

A.  可以用一次性纸杯，挖洞（稍微比珠子小一点，在按压的时候需要用一点力，但是又要防止杯子破掉）。

B.  可以用一次性纸杯，在侧面挖长方形的洞（大小同上述原则）往里放硬币，做成不同方向的投币孔（促进手腕各个方向的活动）。

难易调整：家长拿好硬币，儿童用镊子夹好，投进有不同方向投币孔的储钱罐（增加手弓稳定，手腕动作控制）。

也可以用食品容器，盖子是软塑料的，将盖子挖洞，做成储钱罐的样子。

十、可以用虚线刀，在纸上画出虚线，让小朋友沿线撕开。（开始时可以用硬一点的纸，慢慢换成薄的纸。）

A.  在纸上画出直线，让小朋友一手扶住尺子，一手执虚线刀，做出虚线，然后再撕。

B.  “你拍一，我拍一”游戏（增加两侧整合的协调性及手眼协调能力）。

十一、可以在纸上用笔点出不同的图案，将纸放在海绵或者地垫上，用牙签插在点上。

如果是用地垫的话，完成之后，可以将纸拿开，完成牙签画。

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科室简介

      南阳市第二人民医院、南阳市儿童医学中心儿童康复科，省级重点专科，河南省儿童医院、郑州大学三附院、河南中医药大学一附院技术协作单位。担负着南阳市及周边县市儿童各种小儿脑损伤及神经系统疾病后遗症的救治任务，儿童康复病区配备经过专业培训的医护人员30余名，开放床位50余张。诊疗范围包括：1、各类神经系统疾病的康复：缺氧缺血性脑病、小儿脑性瘫痪、脑损伤、全面发育迟缓、语言障碍、听力损伤、视神经萎缩、智力低下、小儿臂丛神经损伤、周围神经损伤、面神经麻痹及各种脑炎后遗症、外伤或其他原因所致瘫痪等。2、儿童形体矫形的康复：肌性斜颈、X型腿、O型腿、足内翻、足外翻、脊柱侧弯等。3、染色体病、遗传代谢性疾病存在功能障碍者。

开展治疗项目有运动疗法、悬吊疗法、作业疗法、物理疗法、语言训练、感觉统合训练、听觉统合治疗、音乐疗法、ABA教育、引导式教育、认知功能训练、心理沙盘、中医针灸、小儿推拿按摩、耳穴疗法、中药熏蒸、水疗、穴位贴敷、蜡疗、磁疗，以及0-6岁儿童神经心理发育检查、CDCC婴幼儿智力评估、S-S语言发育迟缓评估，Peabody运动发育评定，GMFM粗大运动评估，感觉统合功能评定，婴儿-初中生社会适应能力评定及孤独症，多动症，智力障碍评估等。    

先进设备

      拥有大脑生物反馈仪、心理沙盘、听觉统合治疗仪、经颅磁治疗仪、吞咽神经肌肉电刺激仪、生物反馈治疗仪、等速肌力训练仪、脑循环治疗仪、经络导平治疗仪、神经损伤治疗仪、痉挛肌治疗仪、儿童步行训练阶梯、儿童悬吊训练、水疗机、蜡疗机、针灸治疗仪、中药熏蒸机等先进设备。

科主任：景国栋 15839913257

护士长：王荣       13598299231

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儿童康复科门诊地址：儿保康复病区门诊楼一楼二诊室 ；儿童医学中心门诊楼一楼八诊室 电话：（门诊）0377-61609862。