警惕小儿误食异物

这个春节假期，因为“新冠肺炎”疫情的发展，大家都响应号召，居家不出应对疫情。然而我院儿童医学中心，在此期间却接诊了许多误吞异物的儿童患者。3月10日，一位家长急匆匆地抱着一个小女孩来到儿童医学中心。小朋友只有1岁5个月大，却在不停的咳嗽和哭闹。原来是这个小女孩误食了一个带壳的瓜子，随后不停的咳嗽和喘息，小孩难受的不停哭闹，一旁的妈妈则满眼心疼、着急并不断自责。在接诊医生了解情况后，立刻联系儿童医学中心的小儿纤支镜团队。李沫民主任和郭淼医师、刘艳艳医师接到通知后立刻带领患儿做相关检查，并开始详细制定治疗方案。小女孩在入院时，已经伴有呼吸急促症状，三凹征轻度阳性。在其入院后，紧急给予吸氧处理，并开始实行气管镜下异物取出术。经过十几分钟的紧张手术后，瓜子壳被气管镜成功寻到并顺利取出，取出后小朋友的呼吸困难立刻改善。手术过程全程顺利、用时短且无其他损伤，孩子家长深深地松了一口气，并对我院小儿纤支镜团队表达了感谢。我们医护人员也反复叮嘱家长术后注意事项，以及加强对孩子的看护。无独有偶，在此之前有位来我院儿童医学中心住院的小患者，仅有2岁大，但却在最近一段时间出现反复发热，并且已持续咳嗽三个月了。在此三个月间反复肺炎发热，平均停药1周左右肺炎就会反复。无奈之下住进我院儿童医学中心。在我院儿童医学中心入院后完善胸片检查，考虑气管异物，随即联系小儿纤支镜团队，在李主任团队的认真判断、仔细研究下，终发现气管中存在异物，立刻开展气管镜下异物取出术，最终将卡在气管中的罪魁祸首——两粒碎花生米取出，在气管异物取出后，患儿的肺炎便痊愈了。据统计，今年春节期间，我院儿童中心的小儿纤支镜团队已顺利完成异物取出15例，年龄最小为1岁，年龄最大为7岁，异物类型大部分都是花生、开心果仁、瓜子壳、南瓜子等过年期间常见食物颗粒、果皮、果壳等。如今学校尚未开学，孩子们在家玩乐时，家长一定要注意，谨防气管异物的频繁发生。 为什么儿童特别容易发生气道异物？气管异物常发生在5岁以下的小孩，特别是3岁以下。主要原因：1、儿童先天对新鲜事物好奇，喜欢将小物品放入口中；2、儿童的咀嚼功能不够完善，喉的功能还不够完善；3、个别父母无正确的育儿经验，意识不强，该吃什么，不该吃什么不清楚，喜欢在小孩一边玩耍一边喂食，逗小孩笑，容易使小孩呛到；4、儿童喜哭闹，吃饭时易误吸；5、口鼻异物处理不当，掉入气道。 如何预防气管异物？对此，对各位家长做出以下建议：1.不要给幼儿玩钮扣、钱币、玻璃球、橡胶嘴及较小的玩具；2.幼儿不宜吃整粒的炒豆、瓜籽、花生米、榛子、松子、蚕豆等食物，更不能带壳给孩子玩，吃前大人应剥皮去壳并将果实砸碎；3.吃果冻不能整块吞入口内，要将其在碗内切碎分成小块再吃；4.有的家长对拒服药物的孩子，采取捏着鼻子灌药的办法，这也是非常危险的：捏住鼻子，幼儿用口喘气，极易将药水吸入气道；5.孩子吃东西时不要跟他说话，更不要惹他哭、逗他笑，以免食物被误吸。 团队介绍我院的儿童纤支镜团队， 自2016年5月开展工作以来，至今完成手术300余例。回顾总结这300余例手术，其中三级手术200余例（粘膜活检术2例，大叶性肺炎肺泡灌洗术90余例），四级手术59例（肺内异物取出术36例，急危重症患儿气道清理术15例，3个月以下小婴儿支气管镜诊疗术8例），所有患儿均检查顺利，未见明显并发症出现，治疗效果显著。尤其是小儿肺内异物取出术，技术日臻成熟，大多数异物均能在数分钟取出，我院儿科纤支镜团队将继续巩固提升小儿支气管镜检查治疗技术，把该项技术运用到更多需要的患儿身上，为患儿提供更加优质的服务。
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