前言：

     患儿，男，15岁，确诊为肾病综合征，给予正规的治疗方案及疗程，在治疗过程中患儿复发2次，在儿童肾病风湿免疫科主任的带领下，多次组织科室成员讨论患儿的治疗方案，在与家属反复的沟通后，给予患儿利妥昔单抗注射液治疗。那么下面我们来一起了解一下利妥昔单抗吧！

     成分与性状

     利妥昔单抗注射液：主要活性成分为利妥昔单抗，辅料组成包括枸橼酸钠、聚山梨酯80、氯化钠、稀盐酸和注射用水。

     性状：澄明至微乳光，无色至微黄色液体、无异物。

     用法与用量

      贮藏：瓶装制剂保存在 2~8°C未稀释的瓶装制剂应避光保存。配制好的本品注射液在室温下保持稳定 12 小时。如配制好的溶液不能立即应用，在未受室温影响的条件下，在冰箱中 （2~8°C）可保存 24 小时。由于利妥昔不含有抗微生物防腐剂，因此配制溶液保持无菌非常重要。

     用前需知：每次滴注利妥昔单抗前应预先使用解热镇痛药和抗组胺药，还应预先使用糖皮质激素。使用药物前，做好患儿和家属的宣教，消毒房间，避免交叉感染。

     配置要求：在无菌条件下抽取所需剂量，置于无菌无热源的含0.9%生理盐水或5%葡萄糖注射液中，稀释到利妥昔的浓度为1mg/ml，稀释后通过独立的不与其他药物混用的输液管静脉滴注，轻柔的颠倒注射袋使溶液混合并避免产生泡沫。静脉使用前应先观察有无微粒或变色。

    观察与护理

     注意事项：尽量选择粗、直、条件好的静脉，使用避光输液器，避免外渗。利妥昔单抗不能未稀释就静脉滴注，配置好的注射液也不能用于静脉推注。初次滴注应特别注意，儿童初始速度25ml/h，如果无输液反应，可每30分钟调节为 50ml/h，无特殊不适可每三十分钟调节为 100ml/h，直至输液结束。

     不良反应：在临床试验中有超过50%的患者出现输液相关反应的体征和症状，并主要在首次输注时发生。低血压、支气管痉挛、荨麻疹、瘙痒、寒战、发热、呼吸困难、感染等与利妥昔单抗输注有关，在治疗期间部分患儿会出现不同程度的输注相关反应，可能与细胞因子或其它化学介质的释放有关，且通常出现在开始输注后的30分钟-2小时，是我们观察的要点。

     观察：治疗期间需心电监护、血氧饱和度、血压监测，并专人看护。若出现不良反应，应立即通知医生，采取相应急救措施。输注完毕后，还需心电监护至利妥昔单抗静脉滴注结束后24小时。

     门诊：

     南阳市儿童医学中心一楼肾病风湿免疫门诊

     南阳市儿童医学中心二楼专家三诊室

     病房：南阳市儿童医学中心住院部六楼

     电话： 0377--61609511