功能性便秘(FC)是儿童期最常见的消化系统疾病之一 ，其发病率约为3～8％，约占整个胃肠门诊的20～25％。儿童功能性便秘的发病率高，该病严重危害儿童的身心健康。为临床建立一套公认的诊断标准和规范化的治疗流程，对于提高 FC的诊断准确性、探索与评价有效的治疗方案具有极其重要意义 。

便秘诊断前提条件 ：①每周排便≤2次 ；②在自己能控制排便后每周至少有 1次便失禁；③有大便潴留病史；④有排便疼痛或困难病史 ；⑤直肠内存在大量粪便团块 ；⑥ 巨大的粪便足 以阻塞马桶出口桶。

1．新生JW幼儿 FC诊断标准 (4岁以下儿 童)至少 出现以上 2条症状，达 1个月即可诊断。伴发症状包括易激惹、食欲下降和(或)早饱，随着大量粪便排出，伴随症状可很快消失 。

2．儿童／青少年FC诊 断标准 (4岁 以上儿 童)必 须满足2条或更多，且不符合肠易激综合征(IBs)的诊断标准，确诊前至少 2个月满足上述标准，并且每周发作至少1次。

便秘症状筛查包括 ：①便秘病史采集：排胎便的时间、便秘进程和程度，如排便间隔、便条的粗细和粘稠度；饮食习惯 、性格与行为异常；便秘治疗方法和效果 ；父母的排便模式等 ；②检查 身体 ：肛 门位 置 、括 约肌 收缩情 况 (肛诊 )，有无 肛裂 ；骶尾 骨外 形 ，尿潴 留；③ 相 关常 规 检查 ：甲功 系列 (1_3，T4，TSH)、血糖，以除外甲状腺低功、糖尿病等。

基本检查包括 ：①直肠肛管测压：直肠肛管静息压、收缩压和直肠肛门抑制反射；②腹部 X线平片、钡灌肠检查：腹部 x线平片主要观察肠管分布、胀气、以及是否有粪便潴留等情况。钡灌肠观察结肠的长度、形态、蠕动强度、肠腔是否 扩展 或狭 窄、有无肿 物、梗 阻 ；测量 直肠 肛管角 ，了解灌肠后钡剂排空或残留情况 ；③脊柱 MRI：检查腰骶椎发育和是否有脊髓栓系或脂肪沉积等情况以除外神经源性便秘 。

保守治疗包括：①饮食调整：增加液体和富含纤维膳食的摄人量；②排便习惯训练：定点、限时、规律排便。训练每天晨起坐便盆，排便时间最好是 5～10min，并使用正确方法排便 ，养成 良好排便规律；③手法协助治疗 ：可以通过肛门指诊，栓剂或洗肠(清水，肥皂水或矿物油或盐水)等刺激排便；④药物治疗：选择适当的药物，以毒副作用少，不易产生依赖的药物为首选，主要是膨松剂、渗透性泻剂和微生态制剂等。

生物反馈治疗：根据每个患儿肛 门直肠功能检查结果 ，选择下列一种或几种 具体生物 反馈训练 方法 ，制度 一套针对性生物反馈训练方案进行训练。具体生物反馈系列方法包括 ：①加强肛周肌 肉力 量生物反 馈训练 ；② 改善直 肠觉 阈值 的生物反馈训练 ；③缩 短括 约肌反应时间的生物反馈训 练 ；④建立肛 门括约肌 收缩反射 的生物反 馈训 练 ；⑤改善排便动力生物反馈训练。

保守治疗时间：儿童功能性便秘早期 以保守治疗为主，对于保守治疗观察至少半年以上无效，而且肛门直肠功能检查改变严重者可考虑手术治疗 。

肛门直肠功能检查包括：① 结肠传输时间 ：全结肠传输时间、右半结肠传输时间、左半结肠传输时间和直肠乙状结肠传输时间；②X线动态排便造影：直肠肛管角、肛管长度 、肛尾间隙、直肠肛管交点移位和前突深度 ；③球囊逼出试验 ：检查排便动力改变，反映排便过程 中肛门括约肌功能；④直肠肛管向量测压：直肠肛管静息压、收缩压、肛管高压区长度、直肠顺应性、排便感觉阈值、向量容积；⑤肛门括约肌肌 电图 ：肛门括约肌在静止、自主收缩以及受刺激时肌电位时程和幅度；⑥肛管直肠感觉检查 ：肛管 、直肠的感觉阈值 。