“为什么总睡不着？”

     “我怎么越熬夜越清醒？”

     “医生，我家孩子睡得很晚，白天上课注意力不集中怎么办？”

     “怎样保证孩子拥有规律的睡眠？”

     大家别着急，听我慢慢说。

世界睡眠日

每年3月21日是世界睡眠日，今年的主题是“健康睡眠，人人共享”。睡眠是人体的一种主动过程，可以恢复精神和解除疲劳。充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动，是国际社会公认的三项健康标准。

调查显示，当下我国超3亿人存在睡眠障碍，其中超3/4的人晚11点以后入睡，近1/3的人熬到凌晨1点以后才能入睡。特别是受新冠肺炎疫情影响，人们居家时间变多，但整体入睡时间延迟了2小时到3小时，对睡眠问题的搜索量增长了43%。

     睡眠对孩子来说有多重要？

睡眠是婴幼儿非常重要的生活内容之一，新生儿一天有三分之二的时间在睡眠，婴儿有一半多的时间在睡眠中度过。

睡眠除了帮忙婴幼儿恢复体力外，在体格生长中也发挥重要的作用。比如，对于处于快速生长期的孩子来说起到关键作用的生长激素，它的分泌量具有不平衡性，睡眠时明显高于清醒时。如果宝宝的睡眠受到干扰或存在睡眠问题，宝宝的生长发育必然受到影响。

充足的睡眠还有助于加强大脑神经细胞之间的联系，从而有利于宝宝将学习到的本领从短时记忆储存到长时、稳定的记忆，增强学习记忆能力，促进认知发育。

睡眠不足

对孩子有哪些危害？

 影响体格生长

孩子长个儿与生长激素的分泌密切相关，生长激素分泌的黄金时间段为21:00-01:00、05:00-07:00，并且生长激素在深睡眠中分泌较多。如果孩子常常晚睡、睡眠时间不足或者上面两个时间段内无法熟睡，则生长激素不能大量分泌，会影响长高。

     影响机体免疫力

睡眠可以恢复精神和解除疲劳，是机体复原和休整的重要环节。经常睡眠不足会出现食欲下降、眩晕、视力问题等躯体疾病，会导致机体抗病能力下降，容易呼吸道感染。

     影响心理健康

睡眠不足的少儿易情绪不稳定，出现情绪低落、烦躁易怒或焦虑紧张、孤独等，严重者甚至神经衰弱、抑郁。

     影响学习效率

     睡眠不足会导致注意力不易集中、记忆力减退、思维迟钝等情况，导致学习效率下降。如果长期睡眠不足，则会影响大脑的创造性思维和处理事务的能力。

     对于宝宝来说，怎样的睡眠才是正常的睡眠？宝宝睡眠发育有哪些特点呢？

     睡眠分期和结构

睡眠存在两种时相，即非快速眼动睡眠(NREM)和快速眼动睡眠(REM)。NREM睡眠又称为慢波睡眠，在婴儿又称为安静睡眠。表现为呼吸平稳、心率减慢、血压下降、体温降低、全身感觉功能减退、肌肉张力降低，无明显的眼球运动。REM睡眠又称为快波睡眠，在婴儿又称为活跃睡眠。这一时期全身总代谢减低，除眼肌和中耳肌外，其他肌肉的张力几近消失。正常生理睡眠结构由REM和NREM组成，两种睡眠交替进行。

    小婴儿入睡后先进入REM睡眠期，20分钟后进入深睡眠。出生后1个月时间内，睡眠周期的持续时间为50-60分钟，一个睡眠周期后会醒来吃奶、玩耍；出生后6个月，REM睡眠期比例逐渐下降，安静睡眠比例逐渐增加。6月龄后逐渐转为从NREM入睡，在NREM睡眠持续80-120分钟后，出现第一次REM睡眠，持续几分后进入下一次NREM睡眠，形成NREM睡眠与REM睡眠的循环周期。平均90分钟出现一次REM睡眠，越接近睡眠后期，REM睡眠持续时间逐渐延长，每次可持续10-30分钟。整个睡眠期间，这种NREM-REM睡眠周期反复循环3-5次。儿童至2-6岁时，睡眠结构才接近成人。

儿童睡眠发育特点

 睡眠时间

孩子长个儿与生长激素的分泌密切相关，生长激素分泌的黄金时间段为21:00-01:00、05:00-07:00，并且生长激素在深睡眠中分泌较多。如果孩子常常晚睡、睡眠时间不足或者上面两个时间段内无法熟睡，则生长激素不能大量分泌，会影响长高。

     不同年龄的儿童对于睡眠的需求量存在较大差异。且在同一年龄段，不同个体之间的需求也不相同。随年龄增长，婴儿的生物节律逐渐与外界的昼夜节律同步，昼夜睡眠节律逐渐形成。表现为每天的睡眠次数减少，睡眠时间相对集中在夜间，夜间睡眠时间逐渐延长，白天小睡时间逐渐缩短。根据《中国0-5岁儿童睡眠卫生指南》，不同年龄段儿童睡眠时间如下：

     不同年龄段儿童睡眠发育特点

     1、婴儿睡眠

     生后第一年婴儿白天睡眠变化较大，白天睡眠次数从小婴儿的4次至婴儿后期1次，每次睡眠时间30分钟-2小时不等。1-2月龄婴儿可随光线变化调整睡眠，2-3月龄是建立昼夜睡眠的关键年龄，婴儿睡眠时，家长哄、拍或哺乳行为，会使婴儿建立不好的睡眠条件反射，影响婴儿学习自己安定入睡。家长应帮助婴儿逐渐建立自己的睡眠、觉醒规律。50%-80%的婴儿在9个月的时候可以夜间睡眠连续。

     2、幼儿睡眠

     幼儿睡眠时间存在个体差异。幼儿平均睡眠时间11-14小时（夜睡9-10小时，日睡2-3小时）。一般1岁后的幼儿仍有白天小睡2次，18月龄时白天小睡1次至2岁左右，约1/2的3岁儿童还有白天小睡习惯。幼儿可出现较多睡眠问题（20%-40%）。出现夜间恐惧可能与想象力的发展有关。幼儿的分离焦虑也可使入睡困难或频繁夜醒。但幼儿已能理解事物的因果关系，因此可以通过实施简单的行为干预纠正不良的入睡习惯。

     3、学龄前儿童睡眠

     已建立约90分钟的睡眠周期，多数儿童不愿意日间小睡，60％儿童常发生夜醒。学龄前儿童想象力和幻想力的发展可增加夜间恐惧发生。幼儿园或家长不宜强制儿童午睡，避免夜间入睡时间延迟。

     4、学龄儿童睡眠

     睡眠模式已较稳定，夜间睡眠时间固定，日间几乎无小睡。学习或家庭生活模式常常影响儿童睡眠与觉醒规律。随着自主性增加，这一年龄段儿童不加选择参加过多活动，如学习、社交、运动及家庭活动，媒体和电子设备的广泛使用，咖啡因摄入等，这些均可影响儿童睡眠。如儿童出现反常的日间疲倦、嗜睡，可能需要除外疾病与睡眠问题。