挑食偏食

                                                                   对“症”治疗

                                                                    儿童保健科

                                                                      营养门诊

     宝宝养育过程中，如果没有养成良好的饮食习惯，宝宝挑食、偏食会造成营养摄入不均衡，发育迟缓或者肥胖，免疫力下降，甚至会影响孩子的智力发育。

     必须及早弄清楚孩子为什么挑食或者偏食，进行纠正，使孩子早日建立良好的饮食习惯。

造成孩子挑食或偏食的原因有哪些呢，我们一起看看吧！

1、食物过于单一

     部分家长做饭不会变换花样，饮食单一。无法调动宝宝进食的积极性，增加宝宝进食兴趣。长此以往，导致宝宝厌食。

2、家长干涉过多

    研究调查显示，在中国不爱吃饭、挑食、厌食的宝宝，80%是因为家长干预控制过多。

    ❶ 强迫进食。家长总怕孩子吃得不够，担心孩子饿着或长不胖，吃饱了还要强迫再吃，加重宝宝肠胃负担，造成厌食。

     ❷ 强迫喂食。正常情况下，1岁以后孩子自我意识不断增强，会想尝试自己吃饭，不喜欢被喂。但是许多家长因为担心宝宝进食的能力，不愿意放手给宝宝自主权。导致宝宝失去对吃饭的兴趣。

    ❸ 随意定论。在宝宝未形成自己的主见之前，会本能地认为家长说的都是对的。家长言谈举止中吐露出不喜欢某种食物，给孩子心理暗示，造成孩子也不喜欢这种食物；或者是家长对某种食物的偏好，不喜欢的食物家中不吃，导致宝宝偏食；在辅食添加期，宝宝有恐新反应，正常情况下对新食物需要尝试十数次，家长可能错认为孩子不喜欢吃该食物。

3、辅食添加过晚

     添加辅食过晚，错过味觉发育期，易养成偏食的习惯。添加辅食是宝宝学习和接受新食物的过程，特别6个月左右的孩子，最容易接受新的味觉体验。如果辅食添加过晚（一般指晚于8个月），错过了这个最佳时机，等于剥夺了宝宝体验新食物味道的机会。增加喂养偏食、挑食的可能性。

4、饮食环境嘈杂

     有的家长在宝宝吃饭时会放动画片或者允许宝宝边吃边玩，或者吃饭时周围环境嘈杂，导致宝宝在吃饭时难以集中注意力，从而使进食时间延长。时间过长，会影响食物口感，导致宝宝厌食。

5、零食摄入过多

     有的家庭不分时段地给宝宝吃零食。大脑的摄食中枢与饱感中枢受机体血糖水平影响而相互交替、相互抑制，从而产生周期性食欲。

     吃零食或喝甜饮料较多，会使体内血糖保持在较高的水平，使正常的饥饿感就消失了，到了吃正餐的时候就不会有食欲了。

6、消化功能弱

     宝宝的消化食物的能力较之成年人来说还是不够的。如果宝宝平时吃得油腻或者难以消化的食物（含糖量过高的食物等）。增加宝宝的肠胃负担，造成积食，就会不容易感到饿了。

7、运动过少

     许多孩子缺乏足够的户外活动，导致热量消耗较少，不易产生饥饿感。

8、疾病问题

     如因幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,H.pylori）感染的儿童会增加进食后腹胀等症状发生风险，这种进食后引起症状的不适感受会削弱小儿的进食欲望，从而引起厌食。

9、药物的副作用

     如红霉素等药物容易引起孩子消化道不适，造成食欲减退。

10、微量元素缺乏

     长期不吃肉的宝宝可能会产生微量元素如锌、铁等缺乏，会造成孩子的食欲减退。

11、不良情绪影响

     在吃饭的过程中，家长训斥孩子，使孩子情绪不佳，也影响孩子的食欲和对味道的选择。

12、气质类型的影响

     研究表明，母亲的性格及儿童的不同气质类型对于小儿厌食症的发生均有显著的影响。研究结果显示，难养型与中间近难养型儿童偏食、挑食及零食的发生率高，易养型儿童发生率低；难养型与启动缓慢型儿童进食速度慢，难养型儿童进食情绪差，易养型儿童进食行为好。

     培养宝宝健康的饮食习惯，更有助于宝宝爱上吃饭。习惯的养成中，一定要顾及宝宝的身体状态和情绪，不要过于强制。一定要慢慢来，让宝宝逐渐适应正确的饮食习惯。

     家长可以这样做：

1、准备宝宝喜欢的餐具

     家长应为宝宝提供与他年龄相适应的童趣的餐具，适宜宝宝吃饭的小碗，以及适合宝宝就餐高度的桌子和板凳。使用儿童专用的具有，也能引起孩子吃饭的兴趣。

2、定时进餐

     养成定时进餐的规律，培养宝宝健康的生活规律。固定时间进餐，给予宝宝每顿饭充分消化吸收的时间。同时每餐时间应当固定在20~30分钟之间。

3、固定地点和位置进餐

     让宝宝坐在固定位置上进餐，可以保证宝宝专心吃饭，减少分心的可能。不要让宝宝在就餐时到处乱跑，也不要追着喂宝宝。

4、良好的进餐环境和气氛

     嘈杂的进餐环境，会影响宝宝注意力，从而影响食欲。在吃饭时，不要让宝宝看电视。宝宝如果不吃，不要用言语恐吓宝宝。愉快、轻松的就餐环境，会使宝宝更有食欲。

5、餐前要有过渡阶段

     就餐前，家长应当引导宝宝做好饭前的准备工作。例如收拾好自己的玩具书籍、摆放桌椅、洗手、准备碗筷。饭菜做好后，不要急于让宝宝就餐。可以让宝宝坐在桌前等待2~3分钟，等家人全部落座了才可以吃。这种短暂的等待可以训练宝宝，控制自己的欲求，同时提高宝宝对食物的期待感。

6、正确看待宝宝食物转换时期的恐新反应

     宝宝在接受新食物时，相比成人要漫长一些。一般会有一个抗拒的过程。在此期间可能会反复吞吐。不要把宝宝开始的拒绝视为不喜欢，于是就不再给宝宝尝试的机会。家长应变化不同的做法和样式，耐心地少量多次试喂，直至宝宝适应新的食物为止。

7、食物种类尽量丰富多样

     给宝宝吃的食物种类不要过于单一。应尽可能的多种多样、营养丰富。不要刻意回避易过敏的食物。但是要避免提供高脂、高糖食物、快餐食品、碳酸饮料及含糖饮料。

8、家长纠正自身饮食习惯

     尝试多种多样的食物。宝宝出生后，家长要注意纠正自己的饮食习惯，在宝宝面前不宜表露自己对某些食物的喜好和厌恶。

9、不可奖励和哄骗

     纠正偏食时，对于宝宝喜好的食品尽量少给或不给。不要强迫宝宝吃他不喜欢的食物，不要连哄带骗地让孩子吃饭，或用他喜欢的食物作为奖励。这样反而强化了他的坏习惯。可以尝试将他不喜欢的食物换个做法，鼓励他进食。当孩子能够吃他所不喜欢的食品后，要及时给予表扬和肯定。

     怎样培养自主进食

     一般情况下，宝宝7~9个月时，爸爸妈妈们就可以让宝宝自己尝试用手抓取食物了。

     一岁后可开始给宝宝叉、勺，让他自己尝试进食，家长应注意孩子进食技能的培养，尽量让孩子主动参与进食，这样既可以增加婴儿进食的兴趣，又有利于手眼动作协调和培养独立能力。

    不宜使用强迫粗暴的被动喂养方式，导致婴幼儿产生厌倦和恐惧进食的心理反应。

    刚开始的时候，家长要多引导宝宝多练习几次，如果宝宝把饭菜弄到地上，家长不要责骂，要多鼓励。

    宝宝有意识想去做一种事情的时候，家长就要多多鼓励宝宝，这样能训练宝宝的自主性，有利于思维能力的发展，促进脑部发育。

      让宝宝爱上吃饭，是一件需要耐心的工作。家长切不可心急。纠正错误的饮食习惯是需要耐心和时间的。习惯的养成中，一定要顾及宝宝的身体状态和情绪。不要过于强制。

    另外需要注意的是，培养良好的饮食习惯，除了宝宝的配合以外，同时也需要家庭的看护人意见一致，共同努力！