新长的“枝桠”
塑型性支气管炎（PB）又称纤维素性支气管炎，是指支气管树样内生性异物局部或广泛阻塞支气管导致肺部分或全部通气功能障碍的一种临床病理异常综合征的一种疾病。
该病常见于2~12岁患儿，病情轻重不一，重症可出现呼吸困难及呼吸衰竭，若治疗不及时，病死率高。
支气管镜下表现
塑型性分泌物
取出的塑型分泌物
PB和MP的关系
有学者认为，气道变态反应可能是 I 型PB 的主要原因，（肺炎支原体肺炎）MP 感染后血清总 IgE 水平增高，同时在炎性细胞作用下，支气管壁增厚，管腔变窄，毛细血管通透性增加，从而导致支气管平滑肌痉挛。
MP 感染是导致PB的第一位致病菌，MP感染后呼吸道黏膜分泌腺体增多，单纯痰栓堵塞可能是 PB 形成的早期阶段。黏稠的痰栓或塑型的形成是多种因素综合作用的结果，感染发生后，机体中大量中性粒细胞及嗜酸性粒细胞聚集， 释放出高度聚合的细胞外 DNA, 形成高黏性物质可能参与了黏稠的痰栓或塑形物的形成，同时支气管上皮细胞脱落及有效咳嗽功能的下降也可能导致分泌物阻塞气道 ，所以部分患儿支气管塑形物可反复形成 。
早期识别PB
PB是引起SMPP（重症肺炎支原体肺炎）和FMPP（暴发性肺炎支原体肺炎）的重要原因之一，严重程度取決于塑形物的大小和位置，塑形物如发生在大气道，可威胁生命。是FMPP机械通气效果不佳的主要原因之一，PB也是SMPP和FMPP患儿遗留闭塞性支气管炎（BO）的重要原因之一。PB更多见于有个人/家族过敏体质者。
当MPP患儿出现持续高热、喘息、气促或呼吸困难，查体存在三凹征，皮下气肿，肺部呼吸音减弱或消失，胸部影像学显示整叶高密度肺实变以及肺不张时，需考虑本病，支气管镜检查可确诊。
如何治疗PB
PB的诊治指南尚未统一，常以咳出或支气管镜下取出支气管树样塑形为诊断标准。由于PB的临床表现、体征和影像学特点均缺乏特异性。故目前存在的主要问题是如何对该病做出早期临床诊断，对于PB，支气管镜下取出塑型物质是目前唯一能迅速缓解呼吸困难症状的有效治疗手段。
儿童呼吸科
除患儿之病痛，助呼吸之顺畅！，确保儿童各类呼吸道疾病得到最有效的诊治。
