个案分享                       

      康康，3岁，出生时早产；6月龄发现右手不灵活，行头部MRI提示大脑左侧软化灶。孩子1岁9月会走，右侧下肢走路呈偏瘫步态，独走稍稳，平衡性差，后于我院行“右侧旋前圆肌+右侧腕屈肌肌腱延长术+右侧侧跟腱延长术+右侧石膏托固定术”。术后儿童右上肢垂腕、旋前状态改善肌张力降低，右下肢石膏托固定可配合行走。

      让我们看看康康是怎么训练的吧！

       经术后两个疗程的训练，康康右侧下肢能力显著改善，在支撑和运动中异常姿势的控制也更加得心应手；膝关节控制能力加强，膝过伸动作纠正；踝关节稳定性加强右侧肢体整体运动协调性改善。

      儿童康复训练中的基本原则

      儿童的康复训练是一项重要而又十分有效的手段。但鉴于脑瘫病理特点所限，训练是有一定难度的，为了取得较好的效果，遵循一定的原则是十分必要的。

      01、早期发现 早期康复

      小儿的运动发育是随着年龄增长而逐渐成熟的，对他们的运动异常越早发现，越早加以纠正就越易取得满意的效果。尤其婴幼儿正处在发育时期，是难得的最佳治疗阶段，如能及时克服其异常姿势，训练并培养其正确的运动姿势，是有可能取得满意疗效的。

      02、促进和抑制训练并用

正常小儿运动发育是按自上而下，由近及远，从低级到高级的规律逐步发展的。比如小儿先会抬头、翻身。继而会坐、爬、跪、站，然后才是走、跑等。整个运动发育过程可比喻成阶梯型发展。

      03、保持正确与对称

      正确的姿势是身体各部分肌肉协调收缩的结果。脑瘫儿童身体各部分肌肉收缩不协调，产生不正确和不对称姿势，进而加重了肌肉的痉挛，导致肌腱挛缩和骨关节畸形，如脊柱侧弯等。保持正确姿势有助于协调全身肌力也有利于保持对称和促使正常运动发育。

      04、加强调节和平衡力

      许多脑瘫儿童身体稳定性差，不能协调地调节身体各部分以平衡重心的改变。比如；他们难以用单脚站立，把身体的重心全部移到另一条腿上。若要脑瘫儿童能正常运动和自理生活，就必须先掌握调节和平衡的能力，这是正常运动的基础。

      05、家庭训练和医生指导相结合

      脑瘫儿童康复训练的效果，很大程度上取决于家长的努力、坚持与爱心。这是一个漫长的过程，期间必须有家长和医生的密切配合，凡经过一段时间的康复训练之后，家长要在医生指导和共同参与下一块检查、评估患儿的训练效果，肯定已取得的进步，纠正不合理的训练方法。

      06、训练与游戏相结合

      小儿注意力不易集中，也难以持久，脑瘫儿童更是如此。所以，在训练脑瘫儿童时会尤感困难，患儿常显出不耐烦、不合作，以致直接影响效果。不过，小儿喜欢游戏．玩耍，如果能将训练与游戏相结合，就容易提高患儿的兴趣，使其自觉自愿地去做，因面往往收到良好的效果。

      供稿：王新闻

      编辑：王   颖

      审核：陶炳铜/王荣