隐匿性阴茎是指阴茎发育正常但隐藏于耻骨脂肪垫下,阴茎外观短小的一类疾病,也可称为隐藏阴茎(Concealed penis)或埋藏阴茎(Buried penis)。
隐匿性阴茎与瘢痕束缚阴茎、蹼状阴茎和小阴茎同属于阴茎显露不良这一类疾病,后者主要是指阴茎外露不显著但测量耻骨联合至阴茎头顶端阴茎牵拉长度和阴茎体直径却在正常范围的一类疾病。
隐匿性阴茎是指阴茎发育正常但隐藏于耻骨脂肪垫下,阴茎外观短小的一类疾病,也可称为隐藏阴茎(Concealed penis)或埋藏阴茎(Buried penis)。
隐匿性阴茎与瘢痕束缚阴茎、蹼状阴茎和小阴茎同属于阴茎显露不良这一类疾病,后者主要是指阴茎外露不显著但测量耻骨联合至阴茎头顶端阴茎牵拉长度和阴茎体直径却在正常范围的一类疾病。
①阴茎外观短小,包皮呈鸟嘴状包裹阴茎。
②阴茎体发育正常,阴茎皮肤和包皮腔空虚,阴茎皮肤不附着在阴茎体上。
③用手向后推挤阴茎根的皮肤,无包茎者可见有正常的阴茎体显露,松开后阴茎体迅速回缩。
④除外其他伴发的阴茎畸形,如尿道下裂或上裂、特发性小阴茎等。
隐匿性阴茎的保守治疗尚存争议。目前多数学者认为对于部分型和阴茎头型隐匿性阴茎的患儿,不论上翻包皮能否显露龟头,如果未造成卫生问题,无反复阴茎头炎、反复泌尿系感染;不影响排尿;无阴茎勃起痛;患儿无心理问题、监护人无过度为此而焦虑等,可以等待观察和保守治疗,学龄前期再做评估。
合并包茎者,可以先用简单方法处理包茎,如包皮口外用糖皮质激素软膏或乳膏(如倍他米松、糠酸莫米松等)、包皮分离术、包茎扩张术等,以尽量使阴茎头能自由显露。
对于合并肥胖的隐匿性阴茎,以保守治疗为主,嘱减肥(过度肥胖者需联合内分泌科、营养科等共同制定减肥方案),指导上翻包皮清洗,保持局部卫生。
继发于小儿阴茎、包皮手术后、或(和)反复的阴茎头包皮炎等造成包皮远端瘢痕狭窄的束缚性阴茎,可先局部外用糖皮质激素软膏或乳膏,并配合上翻包皮训练;如果软化瘢痕后,效果不佳,再考虑手术治疗。
蹼状阴茎多影响外观,一般不建议保守治疗。
心理支持应该是隐匿性阴茎患者及监护人自始至终的重要组成部分,以缓解问题和解决问题。
隐匿性阴茎手术适应证包括:①隐匿性阴茎伴阴茎外板皮肤严重缺失不足者。②排尿时包皮鼓包或排尿困难,包皮清洗困难,反复包皮阴茎头炎、尿路感染等症状者。③因阴茎外观短小引起患儿精神心理问题,或者家长因担心阴茎发育受限引起严重焦虑者。④隐匿性阴茎合并包茎保守治疗无效者。
隐匿性阴茎的手术时机尚无定论。目前,大多数学者认为手术年龄应在学龄前后为宜,这个阶段既可避免隐匿性阴茎产生的不良生理和心理影响,也更有利于手术操作和术后恢复。
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