随着人们保健意识增强，常有家长带着小孩体检报告忧心忡忡地问诊：“医生，我们孩子超声报告提示隐睾，这可怎么办？”，蛋蛋（睾丸）真的消失了吗？然而，经过仔细检查，多数孩子的睾丸（蛋蛋）位置是正常，和超声报告不相符，不是真的隐睾，与做超声时提睾反射使睾丸上提有关。但是，仍有一小部分孩子的睾丸能摸到，却不能推入阴囊内（俗称蛋包），还有一小部分孩子的睾丸怎么也摸不到，这就是真的隐睾。

      那么什么是隐睾呢？隐睾是指睾丸未能按照正常发育过程下降至阴囊。包括睾丸下降不全和异位睾丸。总之，就是睾丸没有在阴囊内。得了隐睾，有什么危害呢？隐睾可以导致生育能力下降或不育，单侧隐睾如不治疗，30%以上患者不育。隐睾比正常睾丸的恶性变（睾丸癌）概率高出35～38倍。不在阴囊内的睾丸也容易受到外力直接损伤，还有睾丸位置异常在大龄儿童常引起自卑心理障碍。综上所述，隐睾的早期诊断和治疗非常重要。然而，孩子家长和非专业临床医师对隐睾的认识存在不足，导致诊断不及时，并在治疗时机和策略等问题上欠规范。

      在就医过程中仔细反复的体格检查是确诊隐睾的唯一方法，检查者应避免手温过低，因为冷刺激可导致过度提睾反射而影响检查结果。超声对睾丸位置和体积测定有一定参考价值，但不能仅靠超声检查诊断隐睾和选择手术方式。

      确诊了隐睾之后该怎么办？隐睾诊断明确后应尽早治疗，使处于不正常位置的睾丸降至正常阴囊位置。阴囊因其构造特殊，具有良好的散热作用，温度一般低于腹腔温度约2℃，是睾丸发育最理想的部位。睾丸下降到阴囊后除了可以增加生精能力外，还可以解除儿童及家长的心理压力和早期发生恶变的睾丸。出生后6个月如果睾丸仍未下降，则自行下降的机会已经极少。治疗年龄自6个月开始，最好在1岁前，至少在1岁半前完成。目前有激素治疗和手术治疗两种方案。激素可引起皮肤色素沉着，毛发生长和性早熟等内分泌紊乱等并发症。总之，因激素治疗成功率低，并发症多，且缺乏远期疗效证据，不推荐该治疗作为常规方案。外科手术行“睾丸固定术”成功率为90%以上，通常采用开放手术或腹腔镜手术，切口不大，恢复也快。

      单侧隐睾患者生育率与正常男性基本相同，双侧隐睾患者生育率则显著下降。要注意的是，隐睾治疗后不是一劳永逸。现有证据表明早期行隐睾下降固定术能降低睾丸恶变概率，但手术后发生睾丸恶性肿瘤的风险仍较正常人增高。因此，隐睾患儿在青春期以后仍需定期体检。

    （南阳市第二人民医院小儿外科 余世万）