动不动就一身淤青？皮下出血？平时常被归咎于“上火”或“不小心”的小毛病，可能是身体发出的红色警报——你的“止血卫士”（血小板）正在急剧减少！

      在我们身体的血液世界里，有一群默默无闻却至关重要的“小卫士”——血小板。它们的主要职责是帮助血液凝固，防止伤口出血不止。可当免疫系统这个“大管家”出现故障，错误地攻击血小板时，一场“血小板保卫战”就打响了，这就是免疫性血小板减少症。

       3岁“熊猫血”女孩儿的“血小板保卫战”

       近日，我院PICU收治了一例感染之后出现全身出血点，血小板计数明显降低的患儿，且该患儿为“熊猫血”，Rh(D)阴性。出血风险增加，加之“熊猫血”又极为稀有，预约匹配非常困难。为求诊治，由外院转入PICU。

       入院时患儿全身散在出血点，以颜面部及下肢为著，查血常规提示血小板计数6x10^9/L

       入院时的出血点

                   
       入院时的血常规

       面对该危急状况，PICU团队迅速展开评估并制定治疗方案：预约血小板、静注免疫球蛋白封闭血小板抗体，同时绝对卧床，加强护理，避免磕碰。经积极治疗后，出血点消退，血小板呈逐渐升高趋势。

                
       转危为安，顺利出院

      经PICU医护团队的治疗和精心护理，患儿很快转出监护室，康复出院。家属满怀感激地送来“超大”锦旗，对PICU医护团队表示感谢。

        免疫性血小板减少症：不为人知的“紫癜病”

        1、什么是免疫性血小板减少症

        免疫性血小板减少症（ITP）是一种获得性自身免疫性、出血性疾病。常有2～4周前的前驱感染（如感冒）或疫苗接种史，临床表现以皮肤粘膜出血为主，严重者可有内脏出血，甚至颅内出血。部分患儿仅有血小板减少，没有出血症状；部分患儿可有明显的乏力症状；威胁生命的严重出血少见，如颅内出血的发生率＜1%。

       2、ITP治疗原则治疗原则：

       出血症状重于血小板数值。一线治疗首选糖皮质激素（如泼尼松）或静脉注射免疫球蛋白（IVIG），能快速提升血小板。但需注意：用激素前必须做骨髓穿刺，避免掩盖白血病等疾病！

       3、ITP的预后

       儿童ITP是一个良性自限性疾病，80%的病例在诊断后12个月内血小板计数可恢复正常，仅约20%左右的患儿病程持续1年以上。儿童ITP虽起病突然，但绝大多数可自愈。家长需警惕严重出血信号——如持续鼻血、呕吐物带血或头痛呕吐（提示颅内出血），及时就医即可有效控制。科学管理，终将度过这场“免疫系统的误伤”。

       儿童PICU

                  
       南阳市第二人民医院-儿童医学中心PICU经过近10年的发展，现有医护近30人，科室骨干人员均通过美国心脏协会BLS、PALS和美国儿科基础危重症支持PFCCS培训，其中2名医师拥有美国PFCCS培训课程导师资质，主要收治生后28天到18周岁的危重症患儿，科室配备各种先进的检查和治疗设备（多台呼吸机、支气管镜、彩超仪、儿童血液净化机、ECMO机、无创血流动力学监测仪、动态视频脑电监护仪等），独立开展儿童血液净化技术（“人工肝”技术、“人工肾”技术、血液灌流、血液透析滤过等）、体外膜氧合技术ECMO（俗称“人工心肺技术”）、重症超声、支气管镜、脑电等技术，能够满足各种急危重症儿童的救治；使医疗救治向儿童重症亚专科发展（神经、呼吸、循环、感染、营养、创伤等），儿童危重症救治更精更专。从治病救人初心出发，不断完善急诊急救大平台的设计和更新，贯彻“大急诊、大急救”理念，以满足儿童日益增长的医疗需求，儿童医学中心设立儿童专科120急救站，将儿童院前急救、急诊急救、ICU救治体系无缝链接，即“呼救即抢救，上车即入院”实现急救信息互联互接，无缝联动，将“专科技术向急诊前移动，急诊技术向院前前移，院前急救向现场前移，急诊向公众社会前移”，及时救治危重症儿童，降低死亡率及致残率，明显改善预后，一直获得南阳市区及县市级的认可及信任，并于2023年荣获“南阳市优秀学科团队”。