2023年5月，一位父亲带着儿子冉冉来到我院急诊，诉病史：高热3天，米水未进，手心，脚心出现米粒大小的疱疹，收入儿童呼吸科病区。

入院后值班医生仔细查看，孩子的口腔，手，脚以及肛门周围，均可见疱疹。

     患儿皮疹图片

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 每年的4-7月是手足口病的高发期，5-8月是第一个流行高峰，10-12月将是第二个高发期，传染性较强。手足口病是由多种肠道病毒引起的一个儿童常见传染病，多发于5岁以下儿童，特别是1-2岁儿童。

      手足口病的临床表现有哪些？

      普通病例

      1.急性起病，发热。

      2.口腔黏膜出现疱疹，疼痛明显。

      3.手掌，脚掌可出现米粒大小疱疹，臀部及膝盖也可受累。

      4.疱疹周围有红晕，内液体较少。

      重症病例

      1.神经系统受害：精神差、嗜睡、易惊、头疼、呕吐、烦躁、肢体抖动等。

      2.呼吸系统表现：呼吸浅快，节律改变，呼吸困难，口唇发绀，咳嗽，有粉红色或者血性泡沫痰等。

      3.循环系统表现：面色青灰，皮肤发花，四肢发凉，心率增快或减慢等。

      那些病原体会引起手足口病？

 肠道病毒是引起手足口病的病原体。至少20多种A组肠道病毒血清型可引起手足口病，以肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇病毒A16型（CoX-A16）最为常见，其中重症和死亡多数由EV71感染所致。

      传播途径有哪些？

 肠道病毒可经胃肠道（粪-口途径）传播，也可经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播，也可以因接触患者口鼻分泌物、皮肤或者黏膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。

      如何护理？

      1.保持孩子口腔清洁，饭前饭后用生理盐水漱口，如若孩子不会漱口，可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。

      2、保持孩子皮肤清洁干燥，衣服、被褥清洁柔软，经常更换。必要时包裹孩子双手，防止抓破疱疹。

      3、小儿手足口病一般为低热或中度发热，无需特殊处理。可让孩子多喝水，体温在37.5℃—38.5℃之间，可以多喝温水。

      4、孩子因发热、口腔疱疹，胃口会较差，不愿进食。要给孩子吃清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。

      5、整个病程大约在1周左右结束，只要护理得当，不会在皮肤上留下任何色素痕迹或疤痕。

      如何预防？

 我国目前有EV-A71 型灭活疫苗，可用于6个月～5 岁儿童预防 EV-A71感染所致的手足口病，基础免疫程序为2剂次，间隔1个月，鼓励在12月龄前完成接种。有些家长觉得，打了疫苗就一定不会得手足口病。这并不完全正确。目前疫苗仅仅针对EV-A71，对于其他类型肠道病毒没有预防作用。但因为EV-A71是最易导致重症手足口的类型，所以疫苗接种后可以预防绝大多数重症手足口病。

      儿童呼吸科

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