儿童生命急救
患儿全身青紫，口唇发绀，四肢末梢冰凉，呼吸费力，气管导管内可见血液涌出……情况十分危急！
去年9月的一天凌晨2时许，南阳市儿童医学中心新生儿监护室接到一家县医院的求救电话，一名新生儿呼吸困难继发肺出血，伴有感染，病情危重，随时会有生命危险。
新生儿监护室主任付朝阳接到电话通知后，立即派出转运团队火速赶往该县医院。一场与死神的较量拉开序幕。保暖、清理呼吸道、止血、气管插管呼吸机辅助通气、改善循环……经过一系列抢救复苏措施，患儿的肺出血暂时得到控制，救护车一路鸣笛，医护人员与时间赛跑，在转运暖箱保暖和持续呼吸机辅助呼吸的严密监护下，转运团队顺利将患儿转运到该中心的新生儿监护室，开通绿色通道，进行后续的营救。患儿住院15天，经过新生儿科医护团队的精心治疗和细致呵护，先后闯过了呼吸窘迫综合征、严重肺出血、呼吸衰竭、休克、消化道出血等考验，转危为安，出院回家。
该患儿的成功救治，是南阳市儿童医学中心近年来抢救众多危重新生儿的其中一例，体现了儿童医学中心在救治早产儿、极低出生体重儿、重度窒息、新生儿呼吸窘迫综合征等危重儿的综合抢救水平和整体实力。
强大的急救网络提升救治能力
南阳市儿童医学中心具备超强的儿童救治能力，这个能力的底气来自强大的儿童急救网络。
南阳市儿童医学中心，地处白河之滨，是南阳市第一家专业儿童综合医疗机构。作为南阳市第二人民医院儿科经过30多年发展壮大后的一个华丽转身，它承载着南阳人民的期望与信任。
中心自成立以来，始终坚守“一切为了孩子健康”的信念，依托南阳市二院各项综合条件，充分发挥学科相对独立的优势，为广大患儿提供高效、优质的诊疗服务，成为立足南阳、辐射周边、具有重要影响力的儿童专科医院。中心以“打造一流儿科医院”为目标，以“特色强、专科全”为方向，阔步迈入发展快车道，而推动中心发展的主要力量来自儿童急救网络的建立和完善。
南阳市儿童医学中心，以运转高效、训练有素的24小时院前急救队伍为基础，以布局合理、设施齐全的急诊科为依托，以儿童重症病区、新生儿救治中心以及具备完善亚专业设置的小儿外科等技术力量为支撑，建立健全完善的急救网络系统，全力保障急危重症儿童的生命安全。在儿科急诊、急救领域，目前已形成完整的“院前急救——院内抢救——重症监护”的急诊医疗体系，对儿童急性呼吸衰竭、急性心力衰竭、急性胃肠功能衰竭、各种休克并DIC多器官功能衰竭等危重症的抢救治疗，均能从容应对，在重症肺炎、各种中毒的抢救以及治疗小儿癫痫、重症中枢神经系统感染等方面，形成了一整套行之有效的诊疗方案。对新生儿缺氧缺血性脑病、窒息、休克、胎粪吸入性肺炎、呼吸衰竭等危重症抢救成功率在95%以上；对早产儿、低出生体重儿的生命支持治疗及合并症：肺透明膜病、肺出血、坏死性小肠结肠炎、颅内出血等的抢救治疗都有较成熟的经验。他们以实力在南阳市120急救站网络纵横交错的环节中，成为南阳市第一个儿童专科急救网点。
精湛的技术可与死神争夺生命
新生儿重症监护室和儿童重症监护室都有一扇厚重的大门，里边是危重的婴幼儿、少年以及忙碌的医护人员，外边是焦急的家长。因为进入监护室的患儿都是生命遭遇到危机。
一名孕26周早产出生的女婴，呼吸很费力。在转院时的急救车上，患儿已经出现呼吸费力、口吐沫，吸气三凹征阳性，双肺呼吸音低，患儿合并新生儿呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭，生命极其危险。新生儿监护室主任付朝阳接诊后，立即给予气管插管，有创呼吸机辅助通气，并给予肺泡表面活性物质应用降低肺泡表面张力，维持肺顺应性。抢救成功后，又给予保暖、稳定血糖、静脉营养支持治疗。但患儿之后出现消化道出血、凝血功能异常，合并感染。在监护室内，医护人员细心呵护，做好呼吸道的护理，使患儿平稳度过了呼吸关、感染关、喂养关、内循环紊乱关，在出生后第54天，体重达到了2320g，自行吃奶正常，达到出院标准。
无独有偶。
5月的一天晚上，儿童重症监护室PICU接到急诊室电话，有一名10岁男孩高烧4天，数小时前出现呼吸困难，新冠肺炎核酸检测阳性，需要呼吸支持。
PICU主任赵静立马准备心电监护，带氧复苏囊，气管插管，无创及有创呼吸机，吸痰车等抢救设施准备接诊患儿。
很快，患儿进入PICU，这时，他的体温39.2℃，意识模糊，全身皮肤明显青紫发绀，三凹征强阳性，听诊双肺呼吸音低，满布细湿啰音，心率快，达128次/分，高流量吸氧下吸氧浓度达80%，经皮测氧饱和可升至95%，血气提示呼吸性酸中毒。床旁胸片可见肺部表现极重，接近白肺。按照新冠肺炎专家指南，诊断属于危重型新冠肺炎。患儿生命垂危。
时间就是生命。尽管患儿严重肥胖，还患有糖尿病，极大地增加了治疗难度，但PICU医护团队给予立即抗感染，呼吸支持，免疫调节，间断俯卧位通气，持续镇静镇痛，运用血气分析、床旁支气管镜、床旁胸片、床旁超声技术，时时动态调整呼吸机参数及患儿液体管理、营养管理及内环境调节。很快患儿复查胸片明显好转。
运用多重ICU检测及治疗手段，经过PICU全体医护人员3周的精心治疗，患儿顺利撤去呼吸机，现低流量吸氧下可维持氧合，得以转出监护室，重获新生。
看，如果没有精湛的治疗技术，怎么会有孩子们生命的灿烂。
在儿童医学中心急救系统，不仅仅拥有一批优秀的专家队伍，同时还拥有专门操作ECMO的体外生命支持团队、PICU团队、外科团队、麻醉团队及其护理团队等多学科团队，组成了一支庞大的抢救团队。各个团队的技术支持为患儿生命的复苏给予强大的技术支撑，共同奏响生命进行曲。
精湛的技术支撑还来自先进的医疗设备，为了儿童健康，近年来，儿童医学中心不断投入，儿童重症监护室拥有河南省一流的层流监护病房，面积400余平方米，科室拥有多台呼吸机、床旁彩超仪、床旁支气管镜、儿童专用床旁持续性血液净化机、婴儿暖箱、蓝光治疗灯、远红外辐射台、心电监护仪、床位消毒机、空气消毒机、输液泵、微量泵、经皮测黄疸仪、除颤仪、心电图机、血糖仪、排痰机、变温仪、血气分析仪、电动床等。现可熟练应用床旁ECMO救治暴发性心肌炎及重度ARDS，应用呼吸机机械通气抢救小儿呼吸衰竭成功率高；应用床旁血液净化机对脓毒血症合并多脏器衰竭、药物中毒、毒物中毒、吉兰巴雷综合征等疾病的治疗效果显著；对小儿癫痫持续状态、休克、溺水、重症中枢神经系统感染、重症手足口病、脓毒血症、重症肺炎并心力衰竭等急危重症的抢救治疗有成熟经验。
新生儿重症监护室是南阳市先进的新生儿层流监护室，拥有进口常频高频呼吸机、进口多功能暖箱、多参数监护仪、辐射保暖床、保育箱、蓝光灯、注射泵、空氧混合仪，中心供氧、压缩空气、负压吸引、经皮测黄疸仪、血氧浓度检测仪等，能够满足新生儿各种疾病的救治。对新生儿溶血病、出血症、心肌炎、肺炎、败血症、腹泻病、化脓性脑膜炎等常见病，对新生儿缺氧缺血性脑病、窒息、休克、胎粪吸入性肺炎、持续胎儿循环、呼吸衰竭等危重症抢救成功率都很高。对肺透明膜病、肺出血、坏死性小肠结肠炎、颅内出血等的抢救治疗效果显著。他们创建的危重新生儿救治中心，除了满足本院出生的高危新生儿住院需求外，还承担了周边地区其他医疗机构危重新生儿的转运和救治工作，确保一旦出现需要抢救的危重症新生儿，科室能够迅速启动，保证新生儿得到及时、稳定的转运和救治，切实提高了危重新生儿的抢救成功率。
精细化管理创造生命奇迹
儿童急救是急救中的难中之难，儿科急救水平代表着儿科整体水平，体现急救水平高低的标准一个是死亡率低，一个就是后遗症少。而降低死亡率，减少后遗症比的就是看谁抢救得及时有效，更需看谁在生命复苏的过程中，精细化管理更好。
儿童体质弱，抵抗力差。在急救过程中，他们逐步探索出一系列行之有效的方法，特别注重细节管理，因为细微的疏忽就有可能造成孩子不可逆转的后遗症。比如在早产儿救护过程中，医生们每天都要用计算器仔细计算出每分钟葡萄糖、电解质和液体的用量，避免低血糖对大脑造成不可逆转的损伤。患儿的神经发育不完善，也许一个高腔就会引发患儿颅脑出血，因此，这里的医护人员出入监护室都是轻手轻脚，说话也是轻声细语。暖箱里的患儿大多有呼吸窘迫症，这里的护士，就像妈妈一样守护身边，进行观察，一刻也不敢懈怠。
细心的照料和完善的观察，才可能及时解决问题，为复苏和康复打下良好基础。
程宝宝因保胎失败剖宫产出生，出生体重1570g，以“呻吟呼吸查因，新生儿窒息，早产低出生体重儿”送入NICU。入院后，患儿出现呼吸暂停现象，NICU立即予行无创通气呼吸支持，同时给予气管插管肺表面活性物质应用，7天后患儿呼吸好转予以撤除。患儿胎龄小，体重低，喂养困难，从微量母乳鼻饲喂养开始，缓慢少量增加母乳鼻饲喂养，直至母乳量增加至20ml/次，试经口喂养，但宝宝吃奶差，吸吮无力，予颊黏膜按摩、改变体位的治疗，宝宝经口吃奶逐渐好转，经35天的细心护理，宝宝顺利出院。他们用良好的技术以及精细化护理，创造生命奇迹，交给家长一个健康的婴儿。
大智出于心，大爱存于胸，大仁显于术。目前，儿童医学中心院前急救——院内抢救——重症监护的急诊医疗管理体系已经非常成熟，此体系不仅由急诊、内科、外科、重症监护室参与。同时，心内科、心外科、骨科以及脑外科、泌尿科等各个学科都纳入急救体系，使遇到不同疾病侵扰的患儿都能在这里看到生命的曙光。有了这样的实力，他们才能牢牢抓好 “黄金5分钟，白金2小时”，从接到患者求救电话那一刻起，争取最佳黄金干预期，不仅创造了一个个生命奇迹，同时也最大限度地提高儿童生存率、降低伤残率。
据不完全统计，儿童医学中心急救系统每年救治急危患儿近千例，他们用精湛的技术和爱心为患儿带来了生命的春天。
市二院副院长、儿童医学中心院长杨军在接受记者采访时说，作为一家儿童专科医院，他们将继续砥砺前行，履行自己的使命，用技术上的精益求精，服务上的精细周到，努力为患儿解除痛苦，为健康南阳作出应有的贡献。
