小儿外科接力PICU治愈一例重症坏死性胰腺炎并胰腺假性囊肿形成病例——4岁女童急性重症胰腺炎的转危为安

       患儿，女 ，4岁，以“腹痛伴呕吐9小时余，呼吸费力2小时”为主诉入院。

       院前9小时余就诊于当地卫生院，考虑病情较重，建议上级医院就诊，遂就诊于儿童医学中心急诊。查体心率增快，呼吸促明显，完善急腹症超声示胰腺炎，腹腔积液，考虑病情重，以“急性胰腺炎”为诊断收入PICU。

       入院后化验检查

       感染指标明显升高；肾功能异常；凝血系列回示明显异常;脂肪酶及淀粉酶明显升高，尿淀粉酶明显升高，支持胰腺炎诊断;12项细胞因子明显异常，考虑感染后炎症因子风暴；

       入院后影像学检查

      完善CT回示肺通气灌注不足，两肺局部少许炎症，胰腺炎并腹盆腔渗出、积液；胸片回示胸腔积液，治疗上予以美罗培南针联合甲硝唑注射液抗感染、补液、维持电解质平衡，抑酸护胃、抑制胰液分泌、解痉止痛

雾化吸入、抗炎、输注血浆纠正凝血功能紊乱、补充白蛋白等对症治疗。

       患儿入院后尿量极少，行连续性血液净化治疗清除体内炎症因子，行颈内静脉中心置管及动脉穿刺术监测中心静脉压及动脉压；血压偏高，予降压药物应用;期间存在贫血及血小板减少，予输注去白细胞悬浮红细胞及单采血小板纠正；予静注人免疫球蛋白针输注封闭血小板抗体等对症支持治疗。

       患儿胰腺炎指标较前稍升高，生命体征平稳，精神一般，转至小儿外科继续巩固治疗。

       巩固治疗期间，反复复查胰腺炎指标逐渐增高，复查腹部影像，胰腺假囊肿形成，和家属沟通后彩超引导下胰腺假囊肿穿刺置管。

       术后，复查胰腺炎指标无增加，拔除空肠营养管，经口进食可，引流管引流量较多，引流管不能拔除，暂无需其他治疗，给予出院。

       院外和家属密切联系随访，患儿无不适，引流管引流量逐渐减少停止，复查彩超胰腺周围无积液，给予拔出引流管。拔出后复查彩超胰腺尾部出现囊肿，患儿无不适，胰腺炎指标正常，保守治疗，定期复查，囊肿逐渐消失。

       科室简介

       南阳市第二人民医院、南阳市儿童医学中心是豫西南地区集医疗、教学、科研、预防保健与康复于一体的儿童专科医院。儿科是河南省临床重点专科，儿科急诊是河南省儿童应急救援分中心。我们将以精湛的技术，微创的理念，优质的服务，为患儿保驾护航!

       诊疗范围：

       1、新生儿外科：先天性幽门肥厚狭窄、肠闭锁和肠狭窄、先天性肠旋转不良、环状胰腺、胎粪性腹膜炎、新生儿坏死性小肠结肠炎、肠重复畸形、肛门和直肠发育畸形、胆道闭锁、脐疝、脐膨出和腹裂、卵黄管发育畸形等。

       2、小儿普外科：阑尾炎、肠套叠、疝气、先天性巨结肠、胆总管囊肿、美克尔憩室、腹膜炎、肠梗阻、消化道出血及异物、肠息肉、肛瘘、食管裂孔疝、膈疝、斜颈、甲状舌管囊肿(瘘)、鳃裂囊肿(瘘)等。

       3、小儿泌尿外科：包皮过长、包茎、鞘膜积液、隐睾、尿道下裂、隐匿性阴茎、肾积水、重复肾、输尿管开口异常、输尿管返流、巨输尿管症等。

       4、小儿肿瘤及整形外科：血管瘤、淋巴管瘤、脂肪瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、多指畸形等。

       5、小儿神经外科：小儿脑积水、脊柱裂、脊髓栓系、遗尿、狭颅症(颅缝早闭)、儿童脑肿瘤、脑出血、脑外伤、痉挛性脑瘫、难治性癫痫、烟雾病、婴幼儿脑出血、脑室出血、硬膜下出血等。

       6、小儿胸外科：食道闭锁、肺大泡、乳糜胸、血胸、气胸、食道狭窄、肺隔离症、肺囊性腺瘤样畸形、胸廓畸形等。

       7、各种创伤及感染：胸腹外伤、复合外伤、烧伤、脓胸、外科感染等。

       地址：南阳市第二人民医院 5号楼 7楼东小儿

       科室电话：0377--61609811