义 诊
重要的事情说三遍
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南阳二院小儿外科特邀
上海市儿童医院泌尿外科谢华教授
暑期义诊活动第一期圆满结束啦！
为更好地服务于我市周边儿童，普及健康理念，我院小儿外科特举办此次义诊手术活动，为期两天，共完成19例手术。其中尿道下裂14例，隐匿阴茎2例，症状性肾积水1例，腹壁瘘管1例，前列腺囊1例。
谢华教授义诊风姿
本次义诊活动取得圆满成功，应广大患儿家属要求，南阳市第二人民医院、南阳市儿童医学中心小儿外科拟于2023年8月上旬再次邀请上海市儿童医院谢华教授来我院会诊手术。由于暑假期间，患儿较多，请患儿家长提前联系预约，做好会诊准备工作。为了减轻患儿家属负担，本次会诊免会诊费及专家手术费，也就是只需要家属承担手术住院治疗费用，没有其他额外支出。
专 家 简 介
谢华教授
谢华：男，主任医师，硕士研究生导师。现任上海市儿童医院小儿泌尿外科主任。亚太地区小儿泌尿外科协会（Asia Pacific Association of Pediatric Urologist，APAPU）会员，国际儿童内镜外科协会（International PediatricEndosurgery Group，IPEG）会员，中华医学会小儿外科分会泌尿外科学组委员，中华医学会小儿外科分会青年委员会委员，中国医师协会儿外科医师分会委员，中国医师协会青春期医学专业委员会委员，中国妇幼保健协会妇幼微创分会委员，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会小儿泌尿微创学组常务委员，上海市医学会小儿外科分会委员，上海市医学会泌尿外科专科分会青年委员，上海市医师协会泌尿外科医师分会委员会委员。《中华小儿外科杂志》通讯编委，《中华临床医师杂志（电子版）》特邀审稿专家，《临床小儿外科杂志》编委。擅长：小儿机器人微创手术；小儿泌尿系常见疾病手术，如尿道下裂、肾积水、隐睾、隐匿阴茎等的诊治；小儿泌尿系肿瘤，如肾母细胞瘤、肾上腺肿瘤、睾丸肿瘤等的诊治；其他泌尿系微创内镜手术，如膀胱镜下后尿道瓣膜电切、输尿管囊肿电灼，腹腔镜下肾切除、输尿管再植、肾积水肾盂整形等系列手术；排尿异常儿童的诊治。
小儿外科科普时间
尿道下裂是小儿常见的男性外生殖器先天性畸形，发病率约1/300--1/200，近年来发病率逐渐增高。患儿由于阴茎下弯、尿道口位置异常，影响排尿和将来的性生活、生育及心理健康，由于局部解剖特点，现有的外科技术在修复尿道下裂时仍有一定的并发症，故而这种疾病常常给整个家庭带来很大的负担，有家长曾说：“从孩子生下来知道不幸得了这个病，我就寝食难安，从此踏上了漫漫求医的道路。”
病因
（一）遗传因素
（二）激素异常
（三）环境因素
孕妇自身状况和外界环境均可能与胎儿尿道下裂的发生有关。国内大样本研究结果显示，孕妇妊娠期高血压、多胎妊娠及甲状腺功能亢进均可使胎儿尿道下裂发生率相对增高；孕期接触重金属如铬、镉、砷等也可能增加胎儿尿道下裂风险。
临床表现
（一）尿道开口异位
患儿最主要的表现是尿道开口异位，尿道口的开口可从正常的尿道口到会阴部尿道的任何部位，并且尿道口大多数都有不同程度的狭窄，在尿道口上有一部分会被附上一层薄膜，一部分小儿常常需要采取蹲位来进行排尿，尿道口越位于阴茎体近端，那么小儿越需要采取蹲位来进行排尿。
（二）阴茎弯曲
患儿的第二个表现是阴茎下弯，即阴茎向腹侧弯曲，主要是由于尿道口在远端有尿道板纤维组织增生的情况，这就导致了阴茎各层皮下组织是相对来说较为缺乏的，严重者会出现阴茎海绵体不对称的情况，阴茎海绵体不对称和阴茎下弯都和小儿尿道下裂程度是离不开的。对于一些轻度的患儿，阴茎下弯小于 15 度，对于中度的患儿来说，阴茎下弯在15-35 度，重度的则阴茎下弯角度是大于 35 度的，所以在临床上在判断小儿尿道下列情况时，经常会查看阴茎下弯的角度来评判病症的程度。
（三）包皮异常分布
尿道下裂第三个表现是包皮分布异常，临床表现为阴茎背侧包皮呈帽状堆积，腹侧V形缺损的情况。在包皮分布异常时很有可能会出现合并畸形的情况，如阴囊分裂、阴茎阴囊转位和小阴茎等。
治疗方法
在临床上对于小儿尿道下裂的病症，手术是唯一的治疗方法。首先需要对小儿阴茎下弯进行有效的矫正，将尿道口重新的调整到阴茎头的正位，之后再将阴茎的外观进行适当的调整，接近正常时小儿就可以进行自主性的站立排尿了，并且也对成年后的性生活没有任何的影响。对于较为严重的小儿尿道下裂来说，在临床上需要采用分期手术来进行，具体要根据小儿尿道下裂的程度而定。
南阳市第二人民医院南阳市儿童医学中心小儿外科，关爱儿童，惠润未来，为孩子的健康保驾护航！
