前段时间我科接收了一位1岁半的小患者，入院8天前因为家长一时没看住，一声不响吃进去了一种叫“巴克球”的小玩具，到附近医院拍了X线片，发现肚子里这种小球有30多个。期间多次复查X线片，异物位置都变化不大。

  到我院后，异物仍然存在，因为这种“巴克球”是一种强磁金属小球，直径4mm，大量存在的话可因相互吸引研磨、压迫小球之间的肠管导致其缺血坏死。时间已经过去8天，尽管没有恶心、呕吐、腹痛等消化道症状，但是反复复查磁力珠在腹腔位置相对固定，不排除已经造成穿孔，经过充分讨论建议手术取出。

胃内金属球6颗，小肠内28颗

       告知家属我们的手术方案：麻醉后内镜科医生胃镜下取出胃内异物，然后腹腔镜确定肠内小球位置，再选择取出方式。征得家属同意、完善术前准备，上午十点钟手术开始。

       顺利进入胃镜，胃内仅见两颗金属球，并且异位分布，胃穿孔了！

胃内仅见2颗，X线片显示6颗，穿孔位置位于胃后壁

      胃穿孔位置位于后壁，镜下取珠，胃内容物溢出污染腹腔，腹腔镜下取珠，因穿孔位置暴露不佳、缝合困难增加手术时间，于是决定开腹手术。

  首先探查小肠：28颗金属磁珠形成闭环，其间肠管坏死穿孔，穿孔处又包裹、粘连，没有肠内容物溢出，所以也没有出现腹膜炎表现。

28颗“巴克球”形成闭环，8天时间致局部穿孔又包裹

 缝合肠穿孔后，胃后壁两处穿孔同法修补。

胃后壁两处穿孔，间隔2cm

最后，手术完成，取出“巴克球”34颗，和影像显示数目相同。

34颗“巴克球”，长约15cm

  而我们小儿外科医生在临床上见到的类似于引起此番祸事的“巴克球”的物事还有很多。诸如：硬币、别针、吸铁石、纽扣电池、棒棒糖棒、果核、骨头、牙签、“生长球”等。

一根棒棒糖棒，长约7cm。经常会引起十二指肠穿孔

纽扣电池滞留胃内，电离腐蚀造成局部粘膜糜烂、溃疡，延迟取出的话，恐造成穿孔。

吸铁石，胃镜下直接取出。若是不同时间段吞入2个以上，会造成“巴克球”一样的后果。

新买内衣上的别针，刚拆下来还没来得及扔掉，被刚1岁孩子吃进去，好在别针很小，排了出来。

                                                          别针、硬币、牙签、枣核

      硬币可经消化液腐蚀后生锈再腐蚀消化道，纽扣电池可直接产生电灼伤，尖尖的枣核、牙签可穿破肠壁引起消化道穿孔，还有其他不规则物体卡在消化道都可引起穿孔。

      还需要注意流行多年的“生长球”——一种吸水树脂材质的小球，缤纷的色彩以及魔法般遇水变大的特性都吸引着孩子的眼球，一旦吞入，在消化道吸收肠液变大引起肠梗阻。

                                   遇水变大，引起肠梗阻后有可能需要手术取出。

  太多的类似意外，导致的医疗费用倒是其次，最重要的是孩子经历的检查、手术带来的创伤以及父母亲人内心的煎熬。因此，有小孩的家庭一定要重视孩子的饮食安全，提供玩具的时候一定要了解其带来的潜在伤害。

尽可能避免从口进入的祸事！

南阳市儿童医学中心小儿外科简介

       南阳二院小儿外科专业完善，常规开展小儿普外、泌尿外科、新生儿外科、肿瘤外科、部分整形外科等手术。传统小切口疝气手术，恢复快，住院时间短，切口美观。尤其于2015年率先在南阳开展小儿腹腔镜技术，不仅创伤更小，而且可同时探查隐性疝的发生；腹腔镜阑尾切除技术也明显降低了粘连性肠梗阻的发生几率；新开展B超引导下水压灌肠技术不仅同气体灌肠一样具有很高的复位率，而且具有无辐射的特点。尤其针对胆道闭锁患儿开展的“葛西”手术，填补了南阳地区此项技术的空白，成为南阳唯一能开展此类手术的科室。我科独立完成的10例胆道闭锁手术患儿，9例完全退黄、肝功能恢复正常，自体肝生存最大患儿已4岁。

      我科具体诊疗范围：1、新生儿外科：先天性幽门肥厚狭窄、肠闭锁和肠狭窄、先天性肠旋转不良、环状胰腺、胎粪性腹膜炎、新生儿坏死性小肠结肠炎、肠重复畸形、肛门和直肠发育畸形、胆道闭锁、脐疝、脐膨出和腹裂、卵黄管发育畸形等。2、小儿普外：阑尾炎、肠套叠、疝气、先天性巨结肠、胆总管囊肿、美克尔憩室、腹膜炎、肠梗阻、消化道出血及异物、肠息肉、肛瘘、食管裂孔疝、膈疝、斜颈、甲状舌管囊肿（瘘）、鳃裂囊肿（瘘）等。3、泌尿外科：包皮过长、包茎、鞘膜积液、隐睾、尿道下裂、隐匿性阴茎、肾积水、重复肾、输尿管开口异常、输尿管返流、巨输尿管症等。4、小儿肿瘤及整形：血管瘤、淋巴管瘤、脂肪瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、多指畸形、瘢痕疙瘩等。5、各种创伤及感染：胸腹外伤、烧伤、脓胸、外科感染等。

科室电话：0377-61609811
杨军主任：13803772257