13岁女孩，院外频繁咳嗽半月余，当地口服药物一周，输液及雾化治疗一周余，效差，咳嗽严重影响孩子学习、睡眠，家长很焦虑。

                       
     入院后查看患儿：学龄期女孩，频繁阵发性干咳，不伴发热，无异物吸入及结核病人接触史，无哮喘家族史，既往无类似发作史。院外胸部 CT 无明显渗出。下一步怎么办？

呼出气一氧化氮检测（FeNO）：提示2型气道炎症。明确疾病方向，针对气道2型炎症及规避过敏原治疗，今天住院第4天，咳嗽基本缓解，家长很满意。

     什么是呼出气一氧化氮检测？

一氧化氮（NO）是机体产生的一种生物调节因子，在多种生理和病理环节中发挥重要作用。

呼出气一氧化氮（exhaled nitric oxide,eNO）目前被认为是气道 Ⅱ 型炎症的生物标志物，其不仅能反映气道炎症水平，还能预测糖皮质激素及 Ⅱ 型炎症相关单克隆抗体的治疗效应、评估抗炎效果、预测急性加重，并具有无创、便捷的优点。

     FeNO检测临床应用范围？

     1、有反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间或凌晨生刺激性干咳(这部分患者如果FeNO值高，预示激素疗效明显);

     2、胸闷为唯一症状的患者(胸闷变异性哮喘CTVA排查);

     3、需评估病情或提供临床诊断依据 (FeNO可以提供哮喘诊断的证据);

     4、评估疗效或依从性(炎症改善的患者FeNO会降低，依从性好患者FeNO也会出现持续性的降低);

     5、存在过敏性鼻炎的患者(这部分患者往往有60%以上会发展为哮喘，通过FeNO检测可以提早介入治疗，并且可以提高患者对鼻用激素的依从性);

     6、无法配合完成肺功能等其它检查的咳喘患者(FeNO无创，结果易得)。

     呼出气一氧化氮检测注意事项有哪些？

     1、受试者需在检测前4h内禁酒精类食物；

     2、检查前3小时内禁食富含氮的食物，如：熏制、腌制食品、动物内脏、莴苣、菠菜、西兰花、芹菜、生菜等；检查前1小时不参加剧烈体力活动、无主动或被动吸烟、禁食；

     3、询问并告知最近3天是否服用激素类、抗生素类药物；

     4、受试者呼气期间漏气、换气、憋气或喷出口水将可能影响准确性与重复性。

     儿童呼吸科

除患儿之病痛，助呼吸之顺畅！，确保儿童各类呼吸道疾病得到最有效的诊治。