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尿道下裂患儿术后护理常识

 一 手术麻醉后去枕平卧6小时,一般常规使用镇痛泵,有助于术后的平稳恢复和伤口愈合。术后需要卧床休息,小小孩需要毛巾绑双手双足限制活动。过多活动易引起龟头水肿、充血及导尿管滑脱,影响伤口愈合。

二 注意观察局部体征:阴茎敷料加压包扎处有无渗血渗液,阴茎头有无水肿、发紫并及时呼叫医生。一般术后常规加压包扎4天左右。

三 特别注意导尿管的状态:妥善固定,防止扭曲,受压,滑动和牵拉。术后早期包扎妥当一般不会出现问题,但对年龄较小及不合作的患儿应该特别注意避免手抓敷料或导尿管引起意外脱落;后期包扎解除后请家长朋友务必关注,随时和医生联系;

四 注意术后孩子往往有膀胱痉挛的症状,下腹疼痛,或导尿管排尿不畅。要及时向医生反应,我们会适当镇静及膀胱稳定治疗;

五 伤口的护理:术后5-7天拆开阴茎加压敷料后,每日清洗患处,涂药,尽量保持伤口处清洁干燥;外用尿袋要及时更换。

六 防止便秘引起阴茎充血,疼痛:术后第2天起每天给予患儿口服乳果糖软化大便,以保持大便通畅,可以按摩患儿肚子,促进肠蠕动的增加;术后饮食住院期间以低渣半流为主,出院后鼓励患儿多食高蛋白、高维生素和富含纤维素的蔬菜瓜果,以提高机体抵抗力,促进伤口愈合,忌辛辣刺激的食物;

七 一般术后一周左右,有时用力时尿管旁有尿液流出,是正常现象,且对尿道清洁有利。 一期尿道成形根据术式情况,术后10天左右拔除尿管,嘱患儿排尿,观察排尿时尿线粗细,有无尿瘘等情况。出院后要保持门诊随访,随访时请带孩子排尿的录像;

八 如果排尿明显变细要在医生指导下预防性扩张尿道。小的尿瘘,注意保持排尿通畅,瘘口处涂抹维生素AD滴剂等,排尿时压迫瘘口,约有超过一半机率可能在3个月内自己愈合,尤其近端瘘口自愈机会更高。

九 分期手术相比一期手术有其特殊的优点,每次手术恢复快,远期效果良好,对部分病例是良好选择,不必担心;

十 尿道下裂术后有出现尿瘘、尿道狭窄等并发症的可能,这些均可以通过合适的治疗痊愈。我们初治病例一期手术成功率高于80%,居于国内领先水平,但因各种原因,少数孩子需要6个月以后再次手术治疗。


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