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健康教育
儿童保健科医生和你分享如何正确补钙
      门诊上经常会遇到家属咨询,宝宝有枕秃是不是缺钙?出汗多是不是缺钙?几个月可以开始补钙?孩子长得慢是不是缺钙?吃骨头汤可以补钙吗?吃钙片好还是喝液体钙好?

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      首先,只要孩子奶量充足,不挑食、偏食,一般是不需要补钙的,只需要充足的户外活动或者补充维生素D即可。

      哪些食物富含钙呢?奶及奶制品、豆类及豆制品是钙的最佳来源,绿叶蔬菜也有一定的含钙量,但吸收相对较差。所以,如果奶量充足,平时也经常吃豆制品的话基本不用补钙。而通常所说喝骨头汤、肉汤、鱼汤补钙都是不可取的图片

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      宝宝这些症状是缺钙吗?

      有妈妈反映,很多小宝宝的症状去网上搜搜,都说是缺钙,比如不易入睡、夜间哭闹、夜间盗汗、枕秃……

      不易入睡的原因非常多,三个月以内的宝贝可能是肠胀气、肠绞痛,七八个月可能是分离焦虑的开始。

      小宝宝夜间盗汗也很正常因为ta的自主神经还没有成熟,所以晚上熟睡的时候会盗汗、手脚冰冷。

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      宝宝白天烦躁、爱哭闹、坐立不安,这些表现背后可能会关系到各种各样的疾病,肠胃炎、胃食道逆流、中耳炎、泌尿道感染……要看医生而不是吃钙片。

      至于出牙晚,宝宝长牙的时间各有不同,主要跟遗传有关有的宝宝可能4个月就出牙了,有的宝宝甚至一岁才出牙都是正常的。

      三个月以前宝宝大部分时间都在躺着,经常摩擦到的头皮部位,头发往往会长不好,等长大一些,自然就会长好,这更加不是缺钙的锅。

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      每天需要摄入多少钙?

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  6个月以内的宝宝

  每天要摄入200mg左右的钙,乳制品是钙的最好来源,如果喝足600ml母乳,就不需要额外补钙。喝配方奶的宝宝根据奶粉桶上标示的含钙量,可推算得出宝宝是否获得了足够的钙。

  7-12月龄的宝宝

  每天需要钙600mg左右,建议7-12月龄的宝宝要保证每天摄入奶量最好达到800-1000ml,不仅能获得足够的钙,还能摄入足够的其他营养素,随着辅食添加,奶量可适量减少至600-800ml。

  1-3岁的宝宝

  1岁以后幼儿的饮食开始逐步向成人过渡,要想接近或达到800mg的钙,则需要合理安排饮食。能母乳则继续母乳,母乳量最好能在400-500ml左右,另外的钙,可以从其他食物中来。图片

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       如何评估钙营养状况?

       目前主要使用三种方法。

    1、 膳食钙摄入量

     通过对儿童一定时间内膳食钙摄入量的调查,并与推荐摄入量进行比较,从而确定二者之间的差距,这也是目前简单、最被认可的方法

     营养分析仪--科学评估孩子有无营养素摄入不足

    2、生化指标测定钙代谢的相关指标

    血清钙:除反映钙的代谢情况外,也能在一定程度上反映群体钙营养状况。但在具体临床应用时,应结合  病史及其它相关检查加以综合评估。

  血钙,是指血清中的总钙量。我们人体本身有一个血钙自稳定系统,正常情况下,它可以准确灵敏的调节血钙水平,让我们身体的血钙水平保持相对的稳定。

  除了一些可以引起血钙显著改变的疾病外,血钙水平不会因为多吃钙而升高,也不会因为暂时钙摄入不足而明显下降。所以,验血并不能判断一个人是否缺钙。

  正常人的血钙水平之所以能保持相对稳定,是因为我们的身体有一个巨大的钙库——骨骼。骨钙不仅能使骨骼坚硬从而支撑我们的躯体,还能在我们的身体摄入钙不足或消耗过多引起血钙降低的时候,通过甲状旁腺素、维生素D、降钙素等激素的调节作用,将其中的钙释放进入血液。而当血钙水平过高时,同样通过激素的调节促进成骨,减少破骨。

  所以,不管血液中瞬间钙水平是降低还是升高,在骨钙库和激素的调节下,血钙水平都能维持在昼夜变化不超过3%的动态平衡,避免大起大落的现象。

   尿钙测定:可作为钙生物利用度的一个指标,但在快速生长期的儿童,因摄入钙大多被利用,尿钙水平难以反映钙营养状况。

   其它:离子钙检测、骨碱性磷酸酶等。

   3、骨密度和骨矿物质含量检测

   骨密度-双能射线:可精准确定骨质当中矿物质的含量以及密度,有轻微辐射,价格偏高。

   超声骨密度检测:能更好地反映骨骼健康,具有价廉、便携、无放射性的优点。

Tips

   判断一个孩子是否缺钙,不是拿一张化验单来就可以明确诊断,关键还是要结合孩子钙的摄入量、有无早期缺钙表现及生长发育情况等综合判断。

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     天天补钙为何还“缺钙”

天天补钙,不一定钙很好的吸收利用了。

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维生素D是钙元素吸收利用的好搭档,能通过增加肠粘膜上皮细胞中特异钙结合蛋白的合成,增加钙的主动吸收。如果维生素D缺乏即使食物中有大量的钙,也很难被身体吸收利用,还会通过肾脏被排出,更难以沉积到需要钙的骨骼和牙齿。

     维生素D几乎不能通过食物补充,因为食物中所含的维生素D的量极少,主要通过太阳光照到皮肤上合成。

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     但是现在小朋友们一天当中的大多数时间都在教室上课,户外活动太少,且有时受到天气或者空气污染的影响,太阳光照到皮肤上的效果并不好。一般可以常规小剂量补充维生素D,一般是400~800单位/天这种小剂量基本不会导致体内维生素D过量,更不会中毒。

     补D同时也要补充维生素A

食物中的优质蛋白是钙元素在身体转运的运输大队,如果每天膳食中的蛋白质不足或吸收利用不好,就会影响包括钙在内的多种营养素的留存和发挥。所以,需要补钙的孩子更需要注意乳制品和其他优质蛋白(蛋类、肉类)的摄入。

很多食物中含有丰富的植酸,可以与钙形成不溶的复合盐,影响吸收利用。比如菠菜、苋菜、木耳菜、芦笋、茭白等。

运动是孩子最好的营养素,让孩子多在阳光下蹦蹦跳跳,是促进生长发育和各种营养素特别是钙吸收利用的最好方式。图片

     钙制剂的补充方式

     由于儿童身体娇嫩,肠胃功能较弱,口服补钙应选择纯度高、成分单纯、易吸收的钙剂。而且钙在小肠的吸收有主动转运和被动吸收2种方式,如果1次摄入大量钙剂会在小肠管腔产生高浓度钙,使钙吸收趋于饱和,利用度减少,因此小剂量服用比1次大剂量服用的吸收率高。口服钙剂的时间也影响钙的吸收,研究表明,以清晨和临睡前各服1次为佳。若采用每天3~4次服法,最好在饭后1~1.5h服用,以减少食物对钙元素吸收的影响。若选用每天只服用1次的制剂,以每晚临睡前服用为佳。因为人体的血钙在后半夜及清晨最低,临睡前服用可使钙剂吸收更加充分。

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     门诊地点:

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     董明瑛副主任医师:0377--61609721

     业务范围:1.对婴幼儿出生后生长发育进行动态连续监测,包括体格发育(体重、身高、头围等)及神经心理发育(大运动、精细动作、语言、社会行为、适应能力)等指标定期监测评估;2.儿童入学、入幼儿园健康体检;3.针对体格发育迟缓、言语-语言发育障碍、行为发育异常、智力异常儿童进行评估,提供系统保健指导。

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     陶炳铜副主任医师:0377--61609075

     业务范围:儿童营养、高危儿门诊 主要对儿童消瘦、偏食/挑食、肥胖/超重、佝偻病、贫血、维生素及微量元素缺乏等营养性疾病防治;针对早产儿及有其它高危因素的婴幼儿开展健康管理专科服务。从生长状况、营养状况、神经心理发育状况等方面进行全方位随访、评估与干预,促进早产儿、神经运动障碍及其它生长发育偏离高危儿的早期综合发展。

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      王颖医师:0377--61609075

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