近一个月科室诊断5例儿童“良性”癫痫，按照2015癫痫诊治指南，3例随访观察，2例单药治疗。在与家属的交谈中，能感受到父母对这个疾病无尽的担忧，限于就诊时间，没能全部回答家属的问题，为此做一个小科普，再谈儿童“良性”癫痫。
家长忧虑：
我孩子现在9岁，6岁的时候突然在夜里出现全身抽搐，把一家人吓坏了，抱着就去医院急诊。挂了吊针，孩子也慢慢恢复过来。但从此我心里蒙上了阴影。在后面1年多的时间里孩子又出现过5次抽搐，都在夜里睡着以后。现在孩子生活和学习上并没有比同龄表现出明显落后。通过详细癫痫检查，医生诊断孩子属于“良性癫痫”，但我仍然十分焦虑，这个病会影响孩子一辈子吗？
下面我们一起认识这个特殊的疾病
——儿童 “ 良性 ” Rolandic癫痫
一、儿童“良性”Rolandic癫痫概述
是儿童最常见的癫痫类型之一，又称为伴有中央颞区棘波的良性儿童癫痫（BECTS）。男孩中发生几率比女孩略高。癫痫儿童中近五分之一患有良性rolandic癫痫，通常在3至10岁之间开始出现发作，经常在青春期（14-18岁）发作消失。患有这种癫痫症的儿童通常发育情况良好，没有明显学习困难或者智力迟缓。然而少数患儿可能会在阅读、语言、绘图和视觉空间技能上学习缓慢。
二、“良性”Rolandic癫痫由来
临床之所以被称为“良性”，因为它通常具有良好的预后（注意是通常，因为临床观察有大约1%患儿会出现变异型，变异型的患儿部分可遗留认知问题，所以称为加引号的良性）。“rolandic”指的是癫痫异常基本存在于大脑rolandic区域。rolandic区域基本处于大脑的“中心”位置，主要管理感觉、运动等功能。大多数情况下，癫痫发作是局灶性的，主要是rolandic区异常放电所引起的。
三、“良性”癫痫病因
目前原因尚不清楚，可能是由遗传异常引起的，但还没有确切证据。其他家庭成员，如父母或祖父母，儿童期可能也患有这种类型的癫痫。偶尔会出现家庭成员各自患有不同类型的癫痫。
谈到遗传这个可能病因，部分家属总会斩钉截铁说“不可能，我祖辈都没有这个疾病”；其实，关于遗传这个话题难以用一两句话说清楚，近期我将就这个问题做另外的科普。
四、“良性”癫痫症状
这种类型的癫痫发作常开始于孩子刚入睡或早上醒来。他们会感觉脸部一侧发麻（如针刺感），部位包括舌部、嘴角、和一侧面部。发作也可能涉及咽喉部，这可能导致儿童的言语不清楚。但发作时期孩子经常意识是清楚的。癫痫发作也可能导致口或脸部一侧的抽搐运动或僵硬，并且异常感觉慢慢扩散到手臂或者腿部，侧边通常与脸部一致。偶尔身体的两侧都会受到影响。当发作扩散至身体两侧时，孩子将可能失去意识，出现全身性抽搐，这被称为强直阵挛性发作。强直阵挛性发作是广泛性发作（影响脑部两侧），孩子可能出现尿失禁，发作后会长时间困乏。
五、儿童“良性”癫痫诊断
癫痫诊断流程图
这种癫痫类型的诊断需要根据癫痫发作症状、孩子具体病史，磁共振和EEG（脑电图）共同诊断。在良性rolandic癫痫中，发作间期（非发作的正常状态）脑电图异常波大部分出现在脑部中央颞顶区。大部分患儿在入睡初期或困倦期脑电图异常电活动会明显增多。脑部磁共振（MRI）扫描通常显示无明显异常。
六、“良性”癫痫治疗
癫痫药物治疗根据患儿的情况会有所调整，一般到青春期时癫痫发作通常会自行停止。家长不必过于忧虑。此外一些儿童一年只会发生一次或两次癫痫发作，根据情况也可以考虑暂不服药随时观察，如果癫痫发作频繁发生，平均每月都会出现，或者症状会演变成为全身强直阵挛性癫痫发作，那药物控制是必须按时按量按疗程进行的。
八、规范化诊治
癫痫的规范化诊断对于疾病本身治疗是十分必要的，建议到正规医院规范诊断，合理用药，切忌病急乱投医。
孙元杰 主治医师
从事儿科医疗工作10余年，在北大妇儿医院进修儿科神经及脑电图，中国抗癫痫协会会员，对儿科常见病，多发病具有丰富的临床经验，尤其擅长小儿神经系统癫痫、脑炎、肌肉病的诊治。
联系电话：13723038021
我们儿科神经专业大家庭
南阳市儿童医学中心儿童神经专科现有高级职称3名，中级职称4名，研究生3名，医师先后在北京大学第一医院、北京首都儿研所、上海复旦大学儿童医院、重庆医科大学附属儿童医院等全国知名医院进修学习，具有扎实的理论基础和较高的专业技术水平。
专科配有目前最先进的日本光电的“视频脑电图监测工作站”及多台动态脑电图仪，同时，可充分利用我院的医疗资源，如3.0T颅脑核磁共振、PET检查、基因检查、血串联质谱检测、脑脊液检查、血药浓度监测等，为小儿神经/癫痫方面的疾病诊断治疗提供有力保障。
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