儿童颈部淋巴结肿大是较为常见的一个现象，
有时可能爸爸妈妈还没注意到就消退了，
但有时也可能是罹患恶性肿瘤的“警报”…
4岁的浩浩（化名）因为颈部淋巴结肿大1月余，咳嗽2天，来到南阳市儿童医学中心呼吸科就诊。小儿呼吸科医生查体时发现，除了有肺部感染外，颈部淋巴结明显增多、肿大，建议孩子先转至小儿血液内科，排查淋巴结肿大的原因。
小儿血液内科医生进行颈部触诊时发现，浩浩的颈部有多发淋巴结肿大，且质地偏硬。B超检查显示，浩浩颈部的淋巴结最大直径达3㎝，而正常淋巴结直径一般在1㎝左右。
在完善了常规检查后，排除了感染、免疫性疾病等病因后，医生高度怀疑白血病导致的颈部淋巴结肿大，为浩浩安排了骨髓穿刺及相关的染色体等检查。2周后，令浩浩爸妈揪心的结果出现了，显示“急性B淋巴细胞白血病”，为常见的儿童恶性肿瘤之一。
颈部淋巴结肿大往往没有明显的其他不适反应，容易被爸爸妈妈忽视，有时甚至延误了恶性血液病的诊治。不过，爸爸妈妈也不必过度恐慌，导致颈部淋巴结肿大的病因较多。
为了避免耽搁淋巴结肿大相关疾病的诊断，
南阳市儿童医学中心血液内科医生为家长科普
淋巴结肿大的相关知识——
正常淋巴结直径在约0.3-0.5cm,一般小于1㎝左右。淋巴结肿大是指淋巴结直径超过1.5㎝，伴外形、质地的异常。
2.淋巴结肿大就是病吗？不一定。
小儿颈部淋巴结肿大较为常见。
淋巴结在青春期（10-11岁左右）前较明显，后慢慢萎缩。4-8岁的儿童，90%可摸到颈部淋巴结。
任何疾病的诊断都需要结合病史、临床症状及辅助检查充分分析。淋巴结除了看大小，还需要结合部位、性质、数目等综合判断。
3.淋巴结肿大常见的病因？淋巴结肿大常见的病因有感染、免疫性疾病、肿瘤等。
01
感 染
细菌、病毒感染引起的急慢性炎症。常见的有头面部、口腔的细菌感染，反复扁桃体炎，腺样体肥大，牙龈炎，风疹病毒、EB病毒感染，结核等。
02
免 疫 性 疾 病
免疫异常、紊乱引起颈部淋巴结肿大，往往有发热、皮疹、关节痛等表现，如坏死性淋巴结炎、川崎病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。
03
肿 瘤
由淋巴结内细胞的恶化或异常增生引起，如淋巴瘤、白血病、组织细胞增生症、淋巴结转移瘤等。
4.孩子脖子上淋巴结肿大怎么办？如果摸到自己孩子淋巴结肿大了，最好到儿童专科医院就诊。
由于感染性疾病、免疫性疾病、血液肿瘤性疾病都可能引起淋巴结肿大，建议首先至儿内科就诊。
如果想排除血液肿瘤性疾病，则至血液内科就诊。除了颈部触诊，医生还需检查有无肝脾肿大，有无发热、皮疹、关节痛、消瘦等表现。
结合病史和体格检查判断可能原因，如有必要还需进行血常规、病毒检测、颈部淋巴结B超等常规检查。如果是单纯的淋巴结肿大，不需特殊处理，定期随访复查即可。如可能有肿瘤性因素，则需进行手术取淋巴结活检、骨髓穿刺等特殊检查。
我院儿童血液肿瘤病区位于医学中心住院部五楼，是以诊治小儿血液肿瘤、神经、心血管等系统疾病为主的特色科室。依托郑大一附院及河南省人民医院、中国医学科学院血液病医院、首都医科大学宣武医院，开展小儿血液系统疾病及小儿难治性癫痫的综合评估和诊治。尤其擅长小儿贫血、出血、溶血、小儿白血病、恶性淋巴瘤及小儿神经系统感染性疾病、癫痫、神经肌肉系统疾病等疾病的诊断和治疗。 我科致力于专科建设，与院内相关专业联动，共同创建地市级的小儿血液病诊疗中心，使小儿血液病患者足不出市就能享受国内顶尖专家的会诊和治疗，惠顾于病人，服务于社会。
科室规模
目前病区有医护人员20余名，其中高级职称3名，中级职称7名，研究生4名，人才梯队配置合理，拥有一批先进的医疗设备，我科医师、护士先后在北京301医院、重庆医科大学附属儿童医院、中国医学科学院血液病研究所（天津血液病医院）等全国知名医院进修学习，具有扎实的理论基础和较高的专业技术水平。
诊疗范围
神经系统：各种类型的小儿癫痫、惊厥，病毒性脑炎、细菌性脑膜炎等各种类型的脑炎，格林巴利综合征，重症肌无力，肌炎，进行性肌营养不良等疾病的规范诊治。
心血管系统：各种类型的心律失常，病毒性心肌炎，心内膜炎，心肌病，川崎病，心功能不全的诊治及先天性心脏病的早期诊断。
血液系统：各种类型的小儿贫血，出血性疾病，淋巴结肿大，血小板减少症及增多症，过敏性紫癜，白血病，淋巴瘤，再生障碍性贫血，血友病，骨髓增生异常综合征等疾病的规范诊治。
1、儿童贫血方面的疾病非常多见，如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、失血性贫血、再生障碍性贫血、纯红再障、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。
2、儿童出凝血方面的疾病，如原发性免疫性血小板减少症、过敏性紫癜、血友病等，也属于常见儿童血液病的范畴。
3、儿童血液系统恶性疾病主要包括：急性白血病、淋巴瘤等。如急性淋巴细胞白血病，在儿童肿瘤中占比非常高，属于儿童肿瘤最常见的类型，以化疗为主的综合治疗，缓解率、长期生存率较高。
4、儿童血液病的类型还包括：儿童白细胞的变化；淋巴系统来源的变化；骨髓异常增生综合征；骨髓增殖性疾病；遗传性血液病，还包括一些少见的组织细胞的变化，如噬血细胞综合症、朗格罕组织细胞增生症、海蓝组织细胞增多症等。
专家简介和坐诊时间
杜学丽
主任医师
病区主任
杜学丽：病区主任，主任医师，南阳市仲景杯优秀医师。曾在解放军总医院进修一年，对儿科常见病、多发病、疑难病症具有较高的诊疗水平，擅长难治性呼吸系统疾病、神经系统及血液系统疾病。
坐诊时间：每周二、四、六全天
电话：13703778787
牛银萍
主任医师
病区副主任
牛银萍：病区副主任，主任医师，对儿科常见病、多发病及多种疑难杂症有较高的诊疗水平。擅长各种肺炎、脑炎、小儿贫血、血小板减少症、出血性疾病、心肌炎、心律失常等疾病的诊断和治疗。
坐诊时间：周一上午，周三、五、六全天
电话：13838781283
张松成
主任医师
张松成：儿科主任医师，硕士研究生，研究方向为儿科呼吸、血液、肾脏疾病等专业，对难治性肺炎、支气管哮喘、难治性贫血、肾病综合征、紫癜性肾炎等疑难病症有较深入的研究，运用中西医结合方法诊治，疗效独特。
坐诊时间：周三上午，周一、二、四、五、日全天
电话：13838956287
孙培卓
主治医师
儿童血液肿瘤学组组长
孙培卓：儿童血液肿瘤学组组长，主治医师，从事儿科医疗工作10余年，曾在重庆儿童医院、中国医学科学院血液病医院进修，擅长儿童血液系统疾病的诊治，尤其擅长儿童各种原因的贫血、出血性疾病、白血病、淋巴瘤、再障、遗传性血液病的规范化诊治。
电话：13525697604
薛胜楠
儿童血液肿瘤学组
住院医师
薛胜楠：儿童血液肿瘤学组住院医师，研究生学历，研究方向为血液肿瘤专业，毕业后从事儿科临床工作，擅长儿童常见血液病如贫血、ITP、急性淋巴细胞白血病、再生障碍性贫血及常见出凝血疾病的规范诊治。
电话：13569257552
科室信息
联系方式：
病区电话：0377-61609211
门诊电话：0377-61609611
门诊位置：
儿童医学中心门诊一楼心血管、血液诊室
儿童医学中心门诊二楼210专家诊室