缺铁性贫血常见吗？
＊我国5岁以下儿童贫血患病率为21.7％，城市12.3％，农村26.7％，6个月到3岁婴幼儿发病率最高！
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南阳市儿童医学中心–---儿二科~~小儿贫血你了解多少？
缺铁性贫血定义
1、儿童贫血的标准
- 1–4月： ＜90g/L
- 4–6月： ＜100g/L
- 6月–6岁： ＜110g/L
- 6岁–14岁：＜120g/L
2、儿童贫血分度
贫血程度 血红蛋白值
轻度 正常下限~90g/L
中度 60~90g/L
重度 30~60g/L
极重度 30g/L
3、贫血形态学分类
分型 MCV(fl) MCH(pg) MCHC
正常 80～94 27～32 32～38
大细胞性 ＞94 >32 32～38
正细胞性 80～94 27～32 32～38
小细胞性 <80 ＜27 32~38
小细胞低 ＜80 ＜27 ＜32
色素性
铁的作用?
1、合成血红蛋白：正常人体含铁约35-70mg/kg，2/3合成血红蛋白起运输氧气作用。
2、合成肌红蛋白：在横纹肌与心肌中起氧气储存作用。
3、构成人体必须的酶：如各种细胞色素酶、过氧化氢酶、过氧化物酶等。
铁从哪儿来?
- 铁的来源
- 外源性铁～来源于食物，含铁最高的食物为黑木耳、海带和肝；其次为肉类，豆类，蛋类和绿叶蔬菜；奶类含铁少。
- 内源性铁～衰老的红细胞破坏后，铁从血红蛋白中分解出来，重新被利用。
宝宝为什么会缺铁？
- 生长发育快
- 铁摄入不足
- 铁丢失过多
- 吸收减少
- 先天储备不足
缺铁性贫血临床表现
一般表现：皮肤粘膜苍白，以唇、口腔粘膜、甲床最明显。年长儿头晕、耳鸣、眼前发黑。
髓外造血表现：肝、脾轻度肿大：年龄越小、病程越长、贫血越严重，肝脾肿大越明显。
非造血系统表现
- 消化系统：食欲减退，呕吐、腹泻，少 许有异食癖，重者可出现萎缩性胃炎或吸收不良综合征等。
- 神经系统：烦躁、易激惹、精神不振，注意力不集中，语言、思维活动能力受影响，学习成绩下降。
- 心血管：心率加快，心脏扩大，重者可发生心力衰竭。
- 其他表现：皮肤干燥、毛发枯黄易脱落、反甲等。
并发症
＊易感染
＊心衰
铁缺乏三个阶段
缺铁早期（首先动用储存铁）：储存铁不足，可无临床表现。
缺铁中期（出现生化改变）：红细胞生成的铁不足，临床表现为早期症状（如食欲不振、烦躁等）
缺铁后期（血红蛋白生成减少）：血红蛋白生成不足，临床表现可出现血象变化RBC形态小、中空。
缺铁性贫血诊断标准
- 小细胞低色素性贫血
- 有明确的缺铁病因和临床表现
- 血清铁<10.7μmol/L
- 总铁结合力>64umol/L，运铁蛋白饱和度<15%有参考意义，<10%确定意义
- 骨髓细胞外铁明显减少，铁粒幼红细胞<15%
- 红细胞游离原扑啉>0.9μmo1/L，或血锌原啉>0.96umol/L
- 血清铁蛋白<16μmol/L
- 铁剂治疗有效
符合第1条和2-8条中任何两条以上者可确诊
铁性贫血治疗要点
- 去除病因：合理喂养，及时添加含铁丰富的食物，纠正不良饮食习惯。
- 铁剂治疗：口服治疗，剂量以元素铁计算，一般为每日4-6mg/kg.d，分三次口服。常用复方枸橼酸铁胺糖浆蛋白琥珀酸亚铁，其含铁量高，吸收好，副作用也小。
- 输血治疗：重度贫血者可输注红细胞。
营养性缺铁性贫血护理
1、饮食护理
- 婴儿提倡母乳喂养，母乳中铁虽不够，但吸收好。
- 婴幼儿出生4个月左右，添加蛋黄、肝泥、鱼泥、菜泥及铁强化食品。同时，补充富含维生素C水果，提高铁的吸收率。
- 年长儿要纠正不良饮食习惯(挑食、偏食)，培养良好饮食习惯。
- 铁的吸收利用率较高的食物：瘦肉、鱼、禽、动物血、动物内脏，含血红素铁，铁的吸收率为10%~20%。
- 含非血红素铁的食物有：奶类、蛋、谷类、硬果、干果和蔬菜，铁的吸收利用率较低（10％），其中蛋黄为3％，小麦为5％。
2、用药护理
口服铁剂注意事项：
- 铁剂可引起胃肠不适、恶心、呕吐、便秘或腹泻，口服铁剂从小剂量开始，在两餐之间给药。
- 元素铁口服量为4-6mg/kg.d，分3次口服，hb正常后继续补铁6-8周。
- 可与果汁和维生素c同服，以利吸收，忌与抑制铁吸收的食物同服（如茶、牛奶、咖啡等）。
- 服铁剂后，牙往往黑染，大便呈黑色，停药后恢复正常。
3、并发症护理
- 预防感染：培养良好的卫生习惯，保持口腔卫生，加强臀部护理，预防呼吸道感染，避免到人群密集的场所。
- 预防心衰：要注意休息，减轻心脏负担，保持室内安静舒适，尽量减少不必要的刺激。
补铁的2个误区
误区1：蛋、奶对贫血者多补益?
解答：牛奶够营养，但是含铁量很低，人体吸收率只有10%。蛋黄补铁好，蛋黄
含铁量虽较高，但其铁的吸收率仅为3%，并非补铁佳品。因此，这两种食品虽营养丰富，但要依赖它们来补充铁质则不足取。然而，动物肝脏不仅含铁量高、且吸收率达30%以上，适合补铁用途。
误区2：贫血好转得停服铁剂?
解答：贫血者根据医生指示，服用铁剂，看到贫血情况改善或稳定后，即停止服用，这也是错误的做法。这会造成贫血情况再次出现的后果。正确的方法是服用
铁剂治疗缺铁性贫血，直到贫血症稳定后，再继续服用铁剂6至8周，以补充
体内的储存。
孙培卓主治医师从事儿科医疗工作10余年，曾在重庆儿童医院、中国医学科学院血液病医院进修，擅长儿童血液系统疾病的诊治，尤其擅长儿童各种原因的贫血出血性疾病、白血病、淋巴瘤、再障、遗传性血液病的规范化诊治。
儿二科简介
本科室以诊治小儿血液、神经、心血管等系统疾病为主的特色科室。有医护人员20余名，其中高级职称3名，中级职称7名，研究生4名，人才梯队配置合理。拥有一批先进的医疗设备：如多参数心电监仪、静脉留置针、微量输液泵、吸氧头罩、小儿复苏囊、血糖仪、压缩雾化吸入器、肺炎腹泻治疗仪、排痰机等。依托郑大一附院及河南省人民医院、中国医学科学院血液病医院、首都医科大学宣武医院，开展小儿血液系统疾病及小儿难治性癫痫的综合评估和诊治。尤其擅长小儿贫血、出血、溶血、小儿白血病、恶性淋巴瘤及小儿神经系统感染性疾病、癫痫、神经肌肉系统疾病等疾病的诊断和治疗；在先天性心脏病的早期诊断，心肌炎、心内膜炎、心肌病、心律失常及各种疑难杂症等方面积累了丰富的临床经验。全科医护人员以高度的责任心和精湛的医疗技术水平，赢得了患儿家长的信任和较高的社会影响力。
我科还包涵以下专业：
神经专业
各种类型的小儿癫痫、惊厥，病毒性脑炎、细菌性脑膜炎等各种类型的脑炎，格林巴利综合征，重症肌无力，肌炎，进行性肌营养不良等疾病的规范诊治。
心血管系统
各种类型的心律失常，病毒性心肌炎，内膜炎，心肌病，川崎病，心功能不全的诊治及先天性心脏病的早期诊断。
我科医师、护士先后在北京301医院、重庆医科大学附属儿童医院、中国医学科学院血液病研究所(天津血液病医院)等全国知名医院进修学习，具有扎实的理论基础和较高的专业技术水平。
科室病房环境温馨、明亮、干净、整洁，医护人员对患儿提供贴心细致周到的服务，为来我科治疗的患儿及家属提供理想、满意的就诊环境和就医体验。
我们以救死扶伤为己任，热情、周到、全心全意地为患儿服务，以良好的医德医风给宝宝营造一个优良舒适满意的治疗康复环境。
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我科
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科室：儿科二病区
科室位置：南阳市儿童医学中心住院部5楼
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科主任 主任医师 杜学丽 13703778787
副主任 主任医师 牛银萍 13838781283
主任医师 张松成 13838956287
主治医师 孙培卓 13525697604
主治医师 孙元杰 13723038021
病区护士长 赵贵鑫 15037770802
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