今年春节前后新冠流行期间，普通重症肺炎患儿较往年明显增多，且大叶性肺炎比较多，我院儿一科自2019年12月至2020年2月，共收治大叶性肺炎16例，具体情况如下：

       发病年龄在以1-7岁为主，7岁以上的有2例，细菌感染多发生在3岁以内，支原体感染多发生在3岁以上，而病毒感染在所有年龄组都有较高的发病率，但也存在个体差异，大部分患儿发热并伴有咳嗽，且肺部啰音明显。

       这些孩子来院后，我们充分发挥中医中药治疗优势，按社区获得性肺炎，在西医诊疗指南规范治疗基础上即时给予中医中药干预治疗。

       具体辩证施治如下:

      1)风热犯肺，痰热闭肺症

      唇红面赤，舌红而厚，苔黄而厚，脉滑数的给于麻杏石甘汤以解表宣肺、清热化痰；（共10例）

      麻黄2-4g、杏仁4-6g、石膏10-20g、炙甘草2-4g、黄连4-6g、清半夏4-6g、瓜蒌皮10-15g、桔梗2-4g、川贝6-9g、陈皮4-6g、蜜紫菀4-6g、蜜款冬花4-6g

      对于肺部细湿啰音较多，难以消除者加用细辛2-4g、五味子2-4g、干姜2-4g以温阳化痰。

      2）肺卫气虚，营卫虚弱症：

      面色晄白不滑，自汗盗汗，唇色淡，咽腔不红或微红，舌质呈淡红色，苔薄微布，脉浮缓给予桂枝加厚朴杏子汤以调和营卫，益气清肺。（2例）

      桂枝4g、白芍4g、杏仁4g、炙甘草4g、陈皮4g、清半夏4g、川贝4g、桔梗4g、干姜4g、细辛2-4g、五味子2-4g、蜜紫菀4g、蜜款冬花4g、大枣1-2枚  

     3）寒饮犯肺症

     患儿素有喉中痰鸣，感受风寒之后出现发热无汗或不发热，恶寒依偎母怀，清涕，痰白而稀，舌质淡白，苔白润，大便稀，脉浮紧给予小青龙汤以解表散寒，宣肺化饮。（2例）

     麻黄4-6g、桂枝4-6g、白芍4-6g、细辛4-6g、干姜4-6g、五味子4-6g、炙甘草2-4g、清半夏4-6g、蜜紫菀4-6g、蜜款冬花4-6g、射干8-10g、陈皮4-6g、大枣2-4枚。

     4）湿热阻肺症

     发热以午后为甚，咳不严重，痰鸣，纳呆面微黄，恶心、呕吐，舌淡红苔白腻或黄腻，脉濡缓给予三仁汤加味以宣畅气机，祛湿泻热。（2例）

     杏仁4-6g、薏苡仁15-20g、白豆蔻4-6g、厚朴4-6g、清半夏4-6g、淡竹叶4-6g、通草4-6g、滑石4-6g、甘草2-4g、川贝4-6g、桔梗4-6g、焦三仙各10-15g、生枇杷叶10-15g。

     对于严重肺不张，痰液粘稠难排甚至有痰栓者加用芦根30g、冬瓜仁20g、桃仁4-6g清肺化痰，逐瘀排脓。  

     5）食积内停症

     下半夜咳嗽重，咳嗽伴有恶心或呕吐，纳呆，舌红苔白厚，脉滑给予消积止咳汤以消食导滞，和胃降逆。（3例）

     杏仁4-6g、瓜蒌皮10-15g、枳壳4-6g、连翘10-12g、桔梗4-6g、炒莱菔子4-6g、焦三仙各10-15g、川贝4-6g、生枇杷叶10-15g。

     预后：14例患儿经过治疗临床治愈出院，复查胸部CT完全正常，2例患儿临床症状消失，复查胸部CT明显好转，出院后均给予中药健脾益气化痰巩固治疗，减少复发率。

     6.总结：一般大叶性肺炎单纯西医治疗，需要特殊级抗生素及儿童纤支镜介入辅助治疗等，我们采用中西医结合治疗减少费用及患儿痛苦，获得满意治疗效果。

南阳市第二人民医院儿童医院（儿科）

南阳市儿童医学中心

南阳市儿童医学中心,南阳市第二人民医院儿童医院,是在南阳市第二人民医院儿科系统基础上设立的院中院，中心位于南阳市光武路与仲景路口，肩负着南阳市及周边广大儿童的公共卫生工作，是一个集医疗、教学、预防、保健及康复为一体的专科儿童医院，也是城乡居民、城镇医保及商业保险的定点公立医院。

儿童医学中心目前总建筑面积15500㎡；分为儿童医学中心本部及儿童保健康复病区；现拥有专业技术人员298人，其中高级职称23人，中级职称67人；医院编制床位300张，实际开放床位400张。医院拥有大型磁共振、CT、大型彩超、数字平板x线机等常用检查检验设备，拥有门类齐全的小儿内镜系统，包括小儿高清腹腔镜、小儿肠镜、小儿胃镜、小儿气管镜、小儿膀胱镜等等；为患儿的检查和微创治疗提供了必要的条件。  

儿童医学中心以儿科各专业持续发展为导向，根据儿童专科需要，门诊分设中西医结合、呼吸及哮喘、心血管及血液、风湿及肾病、内分泌和遗传代谢病、新生儿、小儿外科、儿童保健、儿童康复、儿童发育行为、皮肤、耳鼻喉科、眼科、口腔等门诊，且肺功能仪、超声、放射、脑电图、心电图等辅助检查设备均为儿童专用设备，人员均获得儿童专科检查培训资质；竭诚为就诊患儿提供权威、便捷的诊疗服务。

儿童医学中心设置儿童急诊和儿童重症监护室，并加入南阳市120急救站网络，急救系统配备先进的呼吸机、监护仪、气管镜等救治设备，优化救治流程，为危重患儿开设急救绿色通道；儿童重症监护室抢救设备齐全，拥有多台呼吸机、空氧混合仪、全自动血气分析仪、除颤仪、床旁脑电检测仪等设备，对于儿童危重症救治有丰富临床经验。成立了危重新生儿救治中心，完善的万级层流监护室和齐全的抢救设备、先进的救治技术使各种新生儿内外科疾病在这里得到规范有效的治疗提供了保障。小儿外科具备完善的亚专业设置，目前开展小儿普外、泌尿、新生儿、小儿胸外科、小儿肿瘤及小儿创伤等常见病及疑难重症的救治，常规开展各种腹腔镜微创手术、日间手术；极大方便了患儿及家属，减轻了手术创伤，尤其针对胆道闭锁患儿开展的“葛西”手术，填补了南阳地区此项技术的空白。

儿童普通病区的亚专业方向设置为儿童疾病专业化的治疗提供更可靠的保障。小儿呼吸专业成立小儿呼吸实验室、小儿肺功能室，设立专门的哮喘门诊，并成立儿童呼吸病区，配备各种型号的儿童纤维气管镜，开展呼吸系统常见病及急危重症的救治、小儿肺功能检测、哮喘规范化管理、小儿先天性支气管（肺）发育异常的检查与诊治等，气管软镜下介入治疗、异物清除术等已累计进行400余例。儿科一、二、三、六病区除共同研究治疗儿童呼吸、消化、神经系统疾病外，儿科一病区侧重于在原有口服西药、静脉输液等治疗措施基础上，配合中医传统疗法治疗儿童常见疾病，儿科二病区侧重收治心血管和血液性疾病患儿，儿科三病区侧重收治泌尿系统和风湿免疫性疾病患儿，儿科六病区侧重收治遗传代谢和内分泌性疾病患儿。

儿童保健康复院区力求建设成为南阳市儿科规模最大、设备、技术力量最完善的专科康复力量。其中儿童康复病区，配备大脑生物反馈仪、听觉统合治疗仪、经颅磁治疗仪、吞咽神经肌肉电刺激仪、水疗机、蜡疗机、针灸治疗仪、中药熏蒸机等先进设备，为各种脑瘫及神经发育异常的疾患儿童提供专业的康复治疗。儿童发育行为病区，从儿童生长发育监测、神经系统评估、营养喂养指导到高危儿脑损伤早期干预、儿童心理行为疾病的专业测评和康复治疗，开展作业疗法，语言治疗，认知训练，ABA教育，音乐治疗，引导式教育，心理沙盘，感觉统合治疗及各种仪器理疗等，为患儿的身心健康全面发展保驾护航；儿童保健门诊，从生后42天开始建档，延续至入园、入学，及时筛查疾病，监测生长发育并对喂养及养育予以帮助及指导，为全市儿童的生长发育提供健康保障。 

南阳市儿童医学中心，始终秉承总院“厚德载术、精益求精”的医院精神，遵循“以诚待人，用心做事”之院训，坚持“耐心、细致、严谨、便捷”的服务理念，不忘初心，砥砺前行，不断加强内涵建设，提升核心竞争力。以信心和能力，为广大儿童的健康成长保驾护航。