近期一15岁帅气阳光的大男孩为了改变自已的形象，于是就烫了一个当时流行的造型———锡纸烫，没想到烫发后出现全身皮疹，随后在当地按“过敏性皮炎”治疗10余天，皮疹不减轻，同时出现阵发性腹痛。

      入院后完善相关检查，提示大量蛋白尿及尿红细胞计数明显增高。
      患儿诊断为过敏性紫癜肾炎，并予以激素冲击治疗，随后改激素+免疫抑制剂口服治疗后，皮疹和腹痛症状消失，经20多天治疗尿蛋白逐渐下降，但这场"美丽代价"给全家敲响警钟！

01、什么是过敏性紫癜？

       过敏性紫癜是一种由免疫系统异常引起的血管炎症性疾病，多见于儿童和青少年。主要特征为皮肤紫癜（出血点）、关节肿痛、腹痛和肾脏损害。它属于“自限性疾病”，多数患者可自愈，但需警惕严重并发症。

02、过敏性紫癜的常见诱因

      目前病因尚未完全明确，可能与以下因素相关：

      1.感染：如链球菌、病毒（如感冒病毒）等诱发的免疫反应。

      2.过敏原：食物（如海鲜、牛奶）、药物（抗生素）、花粉、蚊虫叮咬等。

      3.遗传因素：部分患者有家族易感性。

      4.免疫异常：免疫复合物沉积在血管壁，引发炎症和出血。

03、过敏性紫癜的临床表现

      1. 皮肤表现（几乎所有患者都有）：紫红色皮疹，按压不褪色，多出现在下肢、臀部（对称分布），严重时可蔓延至上肢。可能伴有瘙痒或水肿（如眼睑、手足肿胀）。

      2. 关节症状（约50%-70%）：膝关节、踝关节肿痛，活动受限，但无永久性损伤。

      3. 消化道症状（30%-60%）：腹痛（可能剧烈，类似阑尾炎）、呕吐、便血（黑便或鲜血）。

      4. 肾脏损害（20%-60%）：血尿、蛋白尿，少数发展为肾炎或肾病综合征（需长期随访）。

04、过敏性紫癜的诊断

05、过敏性紫癜的的治疗

      1. 休息：减少活动，避免加重血管出血。

      2.饮食：清淡易消化，腹痛严重时需禁食，静脉补液。

      3.避免过敏原：暂停可疑食物或药物。

      4.药物治疗（需在医生的指导下）：

      激素：用于严重腹痛、关节肿痛或肾脏损害（如泼尼松）。

      免疫抑制剂：肾脏病变较重时使用。

      对症治疗：止吐、保护胃黏膜等。

06、过敏性紫癜日常注意事项

      1. 预防复发：

      - 避免接触已知过敏原（如特定食物、药物）。

      - 预防感染，感冒后及时治疗。

      - 急性期后3-6个月内避免剧烈运动。

      2. 长期随访：

      - 定期复查尿常规（至少持续半年），监测肾脏情况。

      3. 饮食建议：

      - 急性期避免辛辣、海鲜、蛋奶等易致敏食物；

      - 缓解后逐步恢复饮食，但需逐一排查过敏原。

                                                            07、过敏性紫癜的预后

      多数患者：1-2个月内自愈，无后遗症。

      肾脏受累者：约5%可能发展为慢性肾病，需长期随访。

      复发风险：约1/3患者可能复发，尤其是接触诱因后。

08、什么情况下需要紧急就医

      - 腹痛剧烈、持续呕吐或便血；

      - 尿色加深（酱油色尿）或尿量减少；

      - 关节肿胀无法行走；

      - 紫癜短时间内大面积扩散。

                                                              儿童肾病风湿免疫科

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