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健康教育
新生儿体重不增反降?--都是肥厚幽门惹的祸

      小李家上个月喜得7斤重宝宝,一切都显得那么美好。谁承想,喂养了一个月,小宝宝体重不仅没有增加,反而降了快1斤。

                                  

      仔细一问,原来小宝宝从生后半月开始吐奶,刚开始只是溢出来一小口,后来越吐越多,吐完吃的还挺起劲儿,家里人总觉得是天气转凉孩子受了凉引起的。等到满月,一称体重7斤的宝宝变成6斤多了。

                                  

     超声一检查,原来是肥厚性幽门狭窄。

                                  

      先天性肥厚性幽门狭窄是比较常见的外科疾病,在我国大约1000-3000个新生儿中就可能有一例。

                                  

      顾名思义,此病是幽门肥厚继而导致其狭窄,引起食物通过障碍,但具体引起的原因仍不清楚。可能与幽门肌间神经丛的异常发育、消化道激素紊乱、遗传、病毒感染等有关。        

      幽门环形肌纤维异常增生、肥厚,纵行肌纤维轻度增厚,导致肌层明显增厚继而压迫幽门管腔致使其狭窄。从而引起最主要的症状——呕吐。

                                  

      先天性幽门狭窄引起的呕吐并非出生即开始,大多是在出生后2-3周发生,随着幽门肥厚的加重,呕吐也进行性加重。因为梗阻的部位在幽门,十二指肠及以下的黄绿色消化液不能逆行向上,因此,呕吐物基本上都是奶液或奶瓣。         

      长时间的呕吐,导致营养不良,电解质紊乱,所以就诊不及时的幽门狭窄患儿往往消瘦、体重降低。有时可以在体表对应幽门的位置摸到橄榄样包块儿。

      先天性肥厚性幽门狭窄的诊断便捷又经济,对于生后2-3周开始呕吐的新生儿应怀疑幽门狭窄的可能,B超就能确诊:幽门肌肥厚≥4mm,幽门管内径<3mm,幽门管长度>15mm。

      诊断明确后,需要积极的术前准备,适当纠正水电解质及代谢紊乱后,尽早手术。不论是传统的幽门环肌切开还是腹腔镜下施术,都能达到治愈的目的。一旦手术解除了幽门的梗阻,很快就能恢复正常喂养、正常生长发育。

南阳市第二人民医院、南阳市儿童医学中心小儿外科

      治疗范围:1、新生儿外科:先天性幽门肥厚狭窄、肠闭锁和肠狭窄、先天性肠旋转不良、环状胰腺、胎粪性腹膜炎、新生儿坏死性小肠结肠炎、肠重复畸形、肛门和直肠发育畸形、胆道闭锁、脐疝、脐膨出和腹裂、卵黄管发育畸形等。2、小儿普外:阑尾炎、肠套叠、疝气、先天性巨结肠、胆总管囊肿、美克尔憩室、腹膜炎、肠梗阻、消化道出血及异物、肠息肉、肛瘘、食管裂孔疝、膈疝、斜颈、甲状舌管囊肿(瘘)、鳃裂囊肿(瘘)等。3、泌尿外科:包皮过长、包茎、鞘膜积液、隐睾、尿道下裂、隐匿性阴茎、肾积水、重复肾、输尿管开口异常、输尿管返流、巨输尿管症等。4、小儿肿瘤及整形:血管瘤、淋巴管瘤、脂肪瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、多指畸形等。5、各种创伤及感染:胸腹外伤、烧伤、脓胸、外科感染等。

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