秋老虎”是我国民间对出伏以后所出现的短暂的高热天气的叫法，一般都是在每年公历的8月底到9月中下旬出现，连日晴朗、日射强烈，重新出现暑热天气，此时，各位家长们更应该提高儿童防暑意识，不能因为“三伏”已过而放松警惕！

     中暑属于威胁生命健康的危急重病，我国重症中暑的病死率高达10%~15%，若发展为多器官功能衰竭，病死率可高达40%"。

     儿童由于以下几大特点，更是成为中暑的高危易感人群：(1）产热多：由于儿童基础代谢率比成人高，按每公斤体重计算，儿童产生的代谢热量比成人高；(2）体表面积大：由于儿童体型小，相对体表面积较成人大，更易受周围环境影响；（3）蒸发散热能力不足：年幼儿体温调节中枢功能尚不健全，皮肤汗腺未发育成熟，毛囊不能完全张开，无法将热量有效排出体外;(4）自主能力差：尤其对于年龄较小的婴幼儿，无法正确表达自己的感受及采取自救措施，比如被锁车内等密闭环境中是婴幼儿中暑的常见原因。

     儿童中暑分类

     按照严重程度的分类与成人相似，具体为：

      按照年龄又可分为婴幼儿中暑（闷热综合征、捂热综合征）及儿童中暑；前者多见于寒冷季节发生的意外伤害，因监护人给予过多穿戴导致婴幼儿散热受限，引起体温过高，表现出中暑症状及体征；而后者多见于夏季，常有暴露于高温高湿环境史或剧烈运动史，以体温升高、神经系统功能障碍（定向障碍、抽搐、昏迷等）为主要表现，可无出汗。

     中暑症状

     怎样预防中暑发生

     1.加强中暑的科普教育

     利用多种方式向社会普及预防婴幼儿及儿童中暑知识，提高防范意识，避免中暑发生。

     2.识别儿童中暑的易感人群

     应筛选出儿童中暑的易感人群(合并基础疾病或正服用特殊药物)，对高温高湿环境下的中暑易感儿童应加强监护，减少暴露时间，降低活动强度。

     3.环境因素的风险评估

     减少在高温高湿及强阳光照射环境中的暴露时间，可以有效防止中暑的发生。但在无法避免的情况下，可通过湿球黑球温度 (wet-bulb globe temperature, WBGT)指数或者热指数评估恶劣环境下发生中暑的风险，WBGT 是温度、湿度和太阳辐射的综合指数，可以作为及时补充水分、主动降温和限制身体活动的指导标准，不同WBGT值对应的活动限制强度不同，其数值越高，越不适宜在该环境下进行室外活动。

     4.高温气候条件下的活动注意事项

     5.衣着与装备

     高温环境下活动期间穿着衣物及装备会影响体温调节效率。因此高温高湿环境下，儿童的衣物应轻便透气，可选择浅色衣物，及时更换汗湿衣物；婴幼儿穿着应单薄透气，建议选择轻薄包被，切忌捂住婴幼儿口鼻。

     6.不要将婴幼儿或儿童单独留在车里

     汽车作为一个密闭的受限空间，在停止状态下，如果门窗关闭，对于儿童来说，绝对是一个非常危险的场所。研究表明，在30°C以上的室外，停车后10分钟，车内温度就能上升至43°C，20分钟后可以上升至50°C。人体承受的临界水平是41°C。相比于成人，儿童体内温度的上升速度快3-5倍，呼吸系统和血液系统根本来不及抵御上升的温度。在高温的车内，只要20分钟，骤增的温度就会让孩子的大脑和肾脏遭受损伤，引发热射病和室息。当体温达到42°C，孩子就会面临死亡的危险。

     中暑的紧急处理

     ✅遵循“降温第一，运输第二” 的原则，迅速将患儿搬离高温现场，移至通风阴凉处可以从外部降低环境温度，条件允许者可移至空调房内。可将患儿放在凉爽的地面上，或者放在睡垫、睡袋等隔热材料上，可以减少地面的热传导。松开或脱掉紧身衣物，可增加空气对流热交换。婴儿出现捂热综合征时，应立即迅速解开包被降温，及时更换被汗水浸湿的衣被。

     ✅轻者可予适当补充水分及盐分，如口服补液盐等；对于存在意识障碍的重症中暑患儿，暂时不要喂水，及时拨打抢救电话等待更专业的救治。

     ✅快速有效的物理降温是中暑急救的重要措施。迅速将患儿移至通风阴凉处，先用温水，再用冷水擦浴全身，擦浴时可在额头、双侧颈部、腋下、腹股沟等大动脉走行浅表处放置冰袋，并使用风扇增加对流散热。对于年龄较大、体质较好、意识清楚的儿童可采用浸泡降温的方法，将患儿的躯干和四肢浸入冷水或冰水浴缸中。患儿可躺在塑料布上，同时塑料布两边折起，以保持冷水覆盖。冰水冷却浸泡降温在降低核心温度方面的速度是用浸泡的毛巾覆盖身体以加强蒸发降温的两倍。在野外，使用自然水体也是另一种冷却降温的方法。应特别注意确保头部不会沉人水下，保护气道通畅，避免误吸和溺水风险。降温过程中可不断按摩四肢，保证循环通畅，切忌降温力度过猛。

     ✅若患儿症状较重，或经紧急处理后无好转时，应尽快拨打120或就近送医治疗。

      儿童PICU