孩子得了先心病或其他疾病，必须做手术时，往往需要全身麻醉。很多家长特别担心，孩子那么小，用了麻醉药物会变笨吗？会不会对今后的智力和生长发育产生影响？今天小编特意请来了知名小儿麻醉专家，来为家长们悉心解答：

本期专家：复旦大学附属儿科医院 麻醉科主任 王炫

麻醉对孩子的智力发育有影响吗？

家长们对麻醉存在顾虑，主要是担心对年幼的孩子，即４岁以前的孩子有没有影响。而对比较年长的孩子，如果可以自己选择做全麻或局麻，当然也超出了麻醉对其的影响伤害范围。

根据现有的科学研究发现的证据，基本认为麻醉对孩子影响不大。特别到今年答案更加明确。权威医学杂志《柳叶刀》于２０１５年１０月发布了一项国外顶级研究成果：

出生６０周以内婴儿手术时，随机接受全麻或局麻，追踪观察２年后，他们的神经发育状态没有差异。

也就是说，麻醉对儿童短时间内不会有太大影响，无论是全麻还是局麻。这也是迄今为止关于儿童麻醉的最有说服力的研究。

【知识普及】什么是全麻和局麻？

◆全麻是全身麻醉，是指手术通过静脉给药或者吸入给药，让病人失去意识，完全放松。优点是患者意识消失，无疼痛感觉，有利于手术平稳进行。孩子的手术多使用全麻，因为局麻很难配合。

◆局麻是局部麻醉，是指由医生将麻醉药注入支配手术部位的神经丛，使病人需要手术的区域失去痛觉。优点是简便易行，效果很好，但是失败率相对较高。

局麻比全麻更安全？不存在伤害大小

有些家长认为，局麻比全麻伤害小，孩子能不能不用全麻？改为半麻？

需要说明的是，采用全麻或局麻，需要医生根据孩子的病情、手术类型及孩子的耐受程度来决定。其中受孩子的年龄因素影响比较大。

对年幼儿尤其４岁以前孩子，绝大多数情况必须全麻，才能配合完成手术。小朋友年龄小，会哭闹，因此对一个年幼的孩子几乎不可能完成半麻（或局麻）手术，医生必须使用全麻，极少数半麻。

尤其对小儿而言，真正意义上的局部麻醉，几乎是不可能的。就算是局麻，比如小儿先心病心导管介入治疗，虽然采用的是局部麻醉，但是使用了全身麻醉药物（胺氯酮），让孩子在手术过程中进入全麻状态，以便顺利完成手术。

小儿先心病外科开胸手术，因为必须切开胸骨修复心脏缺损，则必须采用全麻。全麻的优点是，其安全性高、舒适程度好，更有利于医生手术操作。目前没有任何证据表明全身麻醉会对智力有任何影响。

从手术风险看，局麻和全麻不存在伤害大小，局麻也会有风险。比如局部麻醉也可能引起硬膜外血肿，或者操作损伤神经引起一些神经系统的并发症。必须麻醉医生严密监测、诊断和处理。

专家提示：麻醉有风险，选择专业小儿麻醉医生更安全

目前小儿麻醉使用的麻醉药，本身是很安全的，对孩子发育本身没有太大影响。

但是手术麻醉过程，由于患儿处于一种特殊的生理状态，还是存在一定的手术风险，比如可能出现呼吸抑制、低血压、手术出血、体液丢失和缺氧等并发症。

专家建议，家长们为孩子做手术时，最好选择专业的小儿麻醉医生。

优势在于他们接触小儿麻醉时间长，对小儿的生理和心理都比较熟悉，技术熟练，经验丰富，能够及时处理手术麻醉过程中出现的各种异常情况。其重要性，相当于孩子手术生命安全的“守护神”。