急诊科赵医生：“10岁男孩，体重90kg，有糖尿病可能，前期咳嗽1周，高热4天，数小时前出现呼吸困难，新冠核酸检测阳性，需要呼吸支持。”

      PICU接到电话后：立马准备心电监护，带氧复苏囊，气管插管，无创及有创呼吸机，吸痰车等抢救设施准备接诊患儿。

      进入PICU生命体征：体温39.2℃，心率128次/分，呼吸42次/分，血压119/66mmHg，经皮氧饱和60%，体重90kg，身高143cm，查看患儿意识模糊，思维错乱，胡言乱语，营养过剩，体型肥胖，全身皮肤明显青紫发绀，三凹征强阳性，听诊双肺呼吸音低，满布细湿啰音，心率快，达128次/分，心音可，心前区听诊未闻及杂音，腹软，CRT3s。

      按照儿童危重症识别流程进行评估，总体评估PEWS儿童早期预警评分达8分，按“ABCDE法”初步评估，均有明显异常。综上符合极危重型，生命垂危。

      参照二级评估SAMPLE原则，询问患儿家属，2周内患儿父亲、母亲及1姐近期均患呼吸道感染，新冠抗原检测均阳性。患儿既往检测数次空腹血糖高，未正规诊治。

      初步处理后完善相关检查，如下

      高流量吸氧下吸氧浓度达80%，经皮测氧饱和可升至95%，血气提示呼吸性酸中毒。

      床旁胸片可见肺部表现极重，接近大白肺。

      结合患儿症状体征，完善相应辅助检查，8项呼吸道病原学提示流感嗜血杆菌生长，为患儿进行三级评估，按照新冠专家指南，诊断新冠肺炎，分型属于危重型。患儿存在严重肥胖，糖尿病基础病，将导致治疗难度增大，周期长。

      治疗上我院PICU医护团队给予立即抗感染，呼吸支持，免疫调节，间断俯卧位通气，持续镇静镇痛，运用血气分析、床旁支气管镜、床旁胸片、床旁超声技术，时时动态调整呼吸机参数及患儿液体管理、营养管理及内环境调节。

      患儿复查胸片明显好转！

我院儿童PICU全体医生

科室简介

  我院儿童PICU位于南阳市儿童医学中心三楼半，是南阳市同级别医院中较早独立设置的科室，担负着南阳市及周边县市儿童重症疾病的救治任务，设备先进齐全，技术水平和服务质量居市领先水平。儿童重症监护病区拥有河南省一流的层流监护病房，面积达400余平方米，划分为普通监护区、危重监护区、隔离监护区，设床位10张，设备齐全，全部医护人员都经过重症专业培训。

  儿童重症监护室拥有多台呼吸机、床旁彩超仪、床旁纤维支气管镜、儿童专用床旁持续性血液净化机、婴儿暖箱、蓝光治疗灯、远红外辐射台、心电监护仪、床位消毒机、空气消毒机、输液泵、微量泵、经皮测黄疸仪、除颤仪、心电图机、血糖仪、排痰机、变温仪、血气分析仪、电动床等。

  应用床旁ECMO救治暴发性心肌炎及重度ARDS，应用呼吸机机械通气抢救小儿呼吸衰竭成功率高，应用床旁血液净化机对脓毒血症合并多脏器衰竭、药物中毒、毒物中毒、吉兰巴雷综合征等疾病的治疗疗效显著，对小儿癫痫持续状态、休克、溺水、重症中枢神经系统感染、重症手足口病、脓毒血症、重症肺炎并心力衰竭等急危重症的抢救治疗有成熟经验。

      就诊信息

      科室位置

      病区：儿童医学中心（光武路与仲景路交叉口）3楼半

      门诊：儿童医学中心门诊二楼专家8诊室

      咨询电话

      病区：0377-61609911

      赵静（科主任）：17656687627
      丁煜（护士长）：13569281562