六岁的孩子，本该是在父母怀中依偎、撒娇，天真烂漫、无忧无虑的生活。

      然而六岁的小涵涵却在鬼门关走了一遭。。。

      数天前的一个早晨，小涵涵开始出现了发热、呕吐等症状，就诊于诊所予以口服及肌注药物治疗，用药后未出现呕吐，仍反复发热，家属认为是前一天吃了冰箱里的剩菜所致，就未在意。

      2天后体温仍不稳定，且出现烦躁，意识不清，随即开始出现频繁抽搐，急至当地县医院，给予止抽、降颅压等药物应用，抽搐可缓解，但反复出现，意识无恢复，病情危重，遂由我科医师出诊接回。

      入院后积极对症处理后，患儿意识仍不清，反复高热，频繁抽搐，出现呼吸不规则，双侧瞳孔对光迟钝，考虑脑损伤重，积极予气管插管、机械通气辅助呼吸、镇静镇痛、多种止抽药物应用及亚低温脑保护治疗。

      究竟是什么病导致患儿病情如此之重？

      进展如此之快？脑炎？FIRES? Others？

      病原是什么？预后如何？能不能保住命？后遗症咋样？

     来不及想太多，患儿心率、血压不稳定、内环境紊乱，循环差，炎症指标极高，脑脊液细胞数高、蛋白高，病情极其危重，为挽救患儿生命，征得家属同意后，立即行连续性血液净化（CBP）治疗吸附清除炎症介质及其它积极措施，同时完善相关检查，查找病原及病因，争分夺秒，与死神竞争，争取改善预后。

      经过六天六夜的精准、精心的诊疗及护理，患儿体温逐步稳定，未再出现抽搐，自主呼吸渐活跃，于第7日拔除气管插管，撤离呼吸机。

完善核磁共振回示如下：

       结合患儿病史、临床表现、辅助检查及宏基因相关检查，诊断重症脑炎。

       经积极治疗，患儿渐清醒，但因脑损伤明显，虽已清醒，但语言表达能力及自主运动能力差，肌力、肌张力明显低下。

  为减轻患儿后遗症、促进神经系统恢复，予针灸、推拿及营养神经药物应用。

      患儿肌力、肌张力日渐恢复，目前语言理解及语言表达能力无明显障碍。双侧肌力达Ⅳ+。已可以搀扶着行走。

       患儿症状渐好转，复查感染指标及脑脊液结果均无明显异常，复查头颅核磁病灶较前好转，转至康复科继续康复治疗，经积极康复治疗后，已经可以独自行走，现已出院。

       来院复诊，患儿及其家属都露出笑颜。

应用床旁ECMO救治爆发性心肌炎及重度ARDS，应用呼吸机机械通气抢救小儿呼吸衰竭成功率高，应用床旁血液净化机对脓毒血症合并多脏器衰竭、药物中毒、毒物中毒、吉兰巴雷综合征等疾病的治疗疗效显著，对小儿癫痫持续状态、休克、溺水、重症中枢神经系统感染、重症手足口病、脓毒血症、重症肺炎并心力衰竭等急危重症的抢救治疗有成熟经验。

       赵静：病区主任，副主任医师，多次在国内省内外医院进修学习，获得浙大附属儿童医院首届ECMO培训班合格证书，取得儿童高级生命支持证书，取得中美儿科重症支持培训合格证书，取得中国重症超声培训合格证书。擅长：儿童急危重症抢救机械通气、内环境稳定及脏器支持，尤其在ARDS、重症脑炎、难治性癫痫、癫痫持续状态、脓毒性休克、中毒等的救治方面有较深入的研究，开展了重症超声、血液净化、床旁纤支镜、动态脑电监测等技术，显著提高了危重患儿的救治成功率。

 科室联系方式

重症监护室（24小时接诊）电话：0377-61609911

二楼门诊电话：0377-61609390

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