为提升南阳市儿童医学中心各专业临床医师的儿科诊疗思维及服务能力，规范教学查房，2021年6月10日上午，我院开展了临床教学查房规范化培训，在新乡医学院儿科学院李树军院长（河南省儿科住院医师规范化培训基地主考）、我院教学主管院长吕树志院长、医务科顾琳科长、规培教学负责人刚培全程指导下顺利进行，参加人员包括我院儿科基地主任李沫民、教学主任马桐生、各专业教学秘书及住院规培生共30余人。
查 房 过 程
本次教学查房病例是一名“社区获得性肺炎”的患儿，由儿科基地主任李沫民主持开始，由指导老师刘艳艳副主任医师带领一、二、三年级住培学员共同进行。
专 家 指 导
规范教学 紧扣大纲
- 规规的教学查房是医学实践教学的重要环节，更是培养青年医生临床思维能力和临床实践能力的有效途径。
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充分了解儿科专业培训大纲,教学查房的病例应以大纲要求的常见病为主。
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李院长强调，不论病情如何演变，阳性体征是否能够显现，查房重点在于锻炼学生正确的体格检查手法，加强规范临床操作。以拿听诊器手法为例，从最基础又最容易忽视的方面指导我们手法规范在临床工作中的重要性。
充分准备 课程分享
- 明确教学目标和要求，掌握的知识点以及教学过程中的重点和难点。
- 提前亲自查看患者，掌握患者全部临床信息。
- 在教学查房前带教老师应与主要负责的住院医师进行充分交流，包括病例资料的准备情况、讨论的主要问题、住院医师的分工情况、教学查房的过程安排等。
- 要点问题：准备相关的临床资料和教学资料，包括文献资料、诊疗指南等。
- 思考题：在教学查房后进一步指导自主学习，并提供必要的参考文献。
- 撰写教学查房教案：包括教学对象、教学目标、病例特征、查房流程，教学要求、时间安排、主要讨论问题、教学重点和难点、思考题、参考文献等内容。
- 多媒体课件。
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李院长为我们分享了新乡医学院第一附属医院的教学查房准备流程，并向我们展示了科室既往查房病例课件，至少提前一周准备病例材料，提前三天沟通查房重点并院内公开教学查房课程。充分的准备能让课程更有效地进行，达到住院医师教学查房中临床思维培养的目的，体现院级层面培养临床医生的能力，值得我们借鉴。
始终以病人为主 互动式的教学
- 主持教师尤其要始终以临床实际病例为依托，以问题为引导，调动学生的思维与兴趣。应避免教学查房成为又一次重复的理论授课。
- 任课教师应合理运用启发式教学模式，善于发挥引导作用，鼓励学生充分表述自己的观点，着力培养学生的自主分析问题的能力、逻辑推导的能力和批判性思维的能力，适当运用双语教学。
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充分体现良好的人文关怀和职业素养。
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李院长指出：做好教学查房，要强调教学的方法和理念。教学查房是要学生掌握临床工作的方法和技能：包括获取病史、体征等临床信息的能力，进行临床操作、诊疗思维的能力，包括提高医患沟通、处理医患关系的能力。教学查房是能力的培养，不是知识的灌输。
要避免出现以下这种情况：做一个肺炎患儿的教学查房，在病房找到一个肺炎患儿，以这个患者为引子，把肺炎的病因、发病机制、病理生理、诊断、鉴别诊断、治疗又讲一遍。这就把教学查房做成了小讲课，脱离了开展教学查房的初衷。老师要记得能力远比知识重要，老师应该抛弃讲座给学生更多的时间自我学习，要帮助学生提高他们的观察和推理能力。这正是老师在教学查房中要做的事情，让学生学会发现问题，解决问题，学会建立起完整的逻辑框架。
如何做好教学查房，没有一成不变的答案，“教学有法、教无定法、贵在得法”，能够实现教学目标和教学效果的教学查房，就是我们追求的答案。
讨 论 总 结
我院教学主管院长吕树志院长及教学负责人就教学工作情况与李树军院长做了有效沟通，李院长毫无保留的指导，使大家充分感受了专家的教学风采，领悟了教学艺术的魅力。专家指导查房后，全体师资感触颇深，从临床教学查房思维转变为教学思维的教学查房、从单纯的讲课转变为课时把控性较强的专业授课是需要全院师资思想的转变和自身素质的提高，通过教学工作可使每位师资牢固掌握专业知识的同时，还可以拓宽自己了解专业的新思维、新进展，有效提升专业素质和促进技术水平提高。
教学查房是临床实践教学的重要环节，每一次教学查房都是“教”与“学”的碰撞，相互启发，相互间答疑解惑，教学相长，是提高临床教学质量的重要保证，对临床医师的临床思维能力培养及医院的师资队伍建设有着十分重要的意义。
今后我们将继续努力，加强临床教学的规范性，强化临床教师的责任意识和教学意识，提高学生的临床实践能力，更好地推进医教协同发展。