2021年4月13日，早晨七点多，一个平常的日子，医护人员正急匆匆的到科室开始忙碌的工作，突然，急促的电话铃声响起，接到电话，一名危重症患儿正在紧急转运我科途中，我科立即启动重症病人接诊流程，做好充足准备，接到患儿时见患儿8岁，体重8Kg，重度营养不良，脑性瘫痪，入院时意识不清，颜面苍灰、口周紫钳，听诊心率慢心音低钝，血压测不出，无自主呼吸，患儿处于极其危险的状态，时间就是生命，我科重症团队立即给予气管插管，心肺复苏术，生理盐水扩容，呼吸机通气等积极对症处理。

      我科重症急救团队正在紧张有序的给患儿进行诊疗活动。

      我科医务人员正在予患儿床旁超声了解患儿心肺功能及血流动力学情况并在超声引导下行颈内静脉CVC置换术。

       患儿经积极抢救后，心率上升，有微弱自主呼吸，反应差，皮肤发绀发凉，血气血乳酸高，无尿，体温高，考虑存在脓毒性休克，继续给予扩容及血管活性药物应用及抗生素应用，同时床旁心脏超声提示心功能差EF21%，患儿既存在基础病，重度营养不良，脑性瘫痪合并严重心力衰竭及严重感染伴多脏器功能不全，又存在脓毒性休克，如何把握液体平衡呢？

      有办法，此刻我科重症团队已给予CVC置管术及外周有创动脉血压监测，既解决了输液通道的问题，又能动态监测中心静脉压及外周血压，便于及时调整输液量及监测患儿全身灌注情况。

      经过坚持不懈努力救治，入院3天后终于顺利撤除呼吸机，神志转清，生命体征稳定，并请多学科会诊，改善患儿营养不良等情况，入院7天顺利停氧，入院12天，患儿饮食可，精神可，体重增加，出院。

      患儿出院前精神状态明显好转，纳食好，体重较入院前增加，出院前详细告知家属喂养注意事项及定期至营养科及儿康科复诊。

       关于这种重度营养不良伴脑瘫孩子，脏器功能逐渐衰退且非常低下的状态，合并感染时，临床表现隐匿，极易出现低血糖及心功能低下及各脏器衰竭，严重感染休克时，血流动力学不稳定时，抢救极其艰难。

       南阳市儿童医学中心有重症超声及多学科MDT会诊支持，抢救成功后，营养补充也需要少量到多量循序渐进的过程，同时又要注意再喂养综合征情况出现，经过MDT多学科会诊给患儿制定合理的诊治方案及营养支持，为患儿救治成功及顺利出院打下坚定基础。

    南阳市儿童医学中心PICU位于南阳市儿童医学中心三楼，是南阳市三级医院中较早形成规模的科室。担负着南阳市及周边县市儿童重症疾病的救治任务，设备先进齐全，技术水平和服务质量居市领先水平。儿童重症监护病区拥有河南省一流的层流监护病房，配备有独立的经过专业培训的医护人员20余名，面积达400余平方米，划分为普通监护区、危重监护区、隔离监护区，设床位10张，设备齐全，全部医护人员都经过重症专业培训。

先进设备

      儿童重症监护室：美国纽邦360呼吸机、哈美顿呼吸机、无创呼吸机、床旁彩超仪、床旁纤维支气管镜、床旁持续性血液净化机、婴儿暖箱、蓝光治疗灯、远红外辐射台、心电监护仪、床位消毒机、空气消毒机、输液泵、微量泵、经皮测黄疸仪、除颤仪、心电图机、血糖仪、排痰机等。

诊疗范围

      应用呼吸机机械通气抢救小儿呼吸衰竭成功率高，应用床旁血液净化机对脓毒血症合并多脏器衰竭、药物中毒、毒物中毒、吉兰巴雷综合征等疾病的治疗疗效显著，对小儿癫痫持续状态、休克、溺水、重症中枢神经系统感染、重症手足口病、脓毒血症、重症肺炎并心力衰竭等急危重症的抢救治疗有成熟经验。

专家简介和坐诊时间

科室信息

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病区电话：0377-61609911

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科室位置：

门诊：儿童医学中心二楼专家7门诊

病区：儿童医学中心住院部三楼